在当下社会，我们用到协议的地方越来越多，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么写协议真的很难吗？下面是小编整理的赔偿协议书，希望对大家有所帮助。

赔偿协议书1

　　甲方：xx乙方：xx

　　x年xx月xx日上午，乙方在x地上车乘坐甲方由xx驾驶的xx号大客车前往xx，客车到xx后，在乙方下车门时，因车辆突然后溜，致使乙方倒地受伤，于x年xx月xx日至x年xx月xx日在xx住院治疗。现乙方自愿出院，并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商，对乙方受伤后的'相关赔偿问题，达成如下一致协议：

　　一、乙方的住院医疗费人民币xx元、住院护理费xx元（30天×27.4元／天）、住院伙食补助费300元（30天×10元／天），以上费用合计人民币xx元由甲方承担；

　　二、乙方出院后的继续治疗费、护理费等相关（包干）费用合计人民币xx元，由甲方一次性补偿；

　　三、本协议书一式三份，经双方签字生效，甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决；今后乙方不得以本起事故为由，再主张任何权利，双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　x年xx月xx日

赔偿协议书2

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　于________年____月____日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4,000.00元)。

　　三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行付款义务后，此事的'处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方：________乙方：________

　　日期：________年____月____日

赔偿协议书3

　　甲方：

　　乙方：

　　兹甲乙双方于20xx年10月日因醉酒发生纠纷冲突，现经双方协商一致，就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，达成如下协议：

　　一、双方互相道歉，并取得了一致谅解。

　　二、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费、美容费、精神损失费等人身损害赔偿费共计人民币肆万陆仟伍佰元整(46500元整）。（其中包括乙方前期所花费的医药费、营养费、交通费等人民币捌仟伍佰元整，乙方后期所需的'医疗费、营养费、美容费、精神损失费等人民币叁万捌仟元整。）

　　三、上述付款方式及办法：双方签字生效后付现金。

　　四、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　五、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关关。

　　六、甲方履行赔偿义务后，乙方不得反悔并保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用的要求。

　　七、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方对此不承担任何责任。

　　八、本协议是甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致的结果，是双方真实意思的表示，且公平合理。

　　九、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。

　　十、本协议为一次性终结处理协议，一式三份。双方各执一份，交派出所一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

　　甲方：乙方：

　　年月日

赔偿协议书4

　　协议方:____________公司(以下简称甲方)协议方:____________公司(以下简称乙方)

　　____________年___月___日,甲方委托乙方将______货物汽运发运到重庆,乙方擅自变更运输方式,在运输装卸过程中又不慎致货物受损,造成直接货物损失人民币_________元,且延误了______天，现收货方要求甲方赔偿损失_______________元。经协商，甲乙双方达成如下协议条款，共同遵守：

　　一、乙方愿意于____________年___月___日一次性赔偿甲方人民币_______________元，以作为甲方对收货方的赔偿，甲方表示同意。

　　二、甲方同意本协议第一条履行完毕后，放弃对乙方其它责任的追究。

　　三、本协议自双方签字盖章之日生效。如任何一方违约，需向守约方支付违约金人民币____________元。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份。

　　协议人：(甲方盖章)协议人：(乙方盖章)

　　法定代表人或委托代理人：(签字)法定代表人或委托代理人：(签字)

　　签订时间：签订时间：

赔偿协议书5

　　甲方：________公司

　　乙方：________，性别________，年龄________，身份证号：________________

　　住址：________________，联系电话：________________。

　　乙方于________年________月________日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的`了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

　　一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费________元；其他费用________元，共计________元。乙方在签订本协议时已将全部款项________元取得。

　　二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

　　三、违约责任：

　　因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

　　甲方：________乙方：________

　　时间：________________时间：________________

赔偿协议书6

　　甲方： 议 书

　　乙方：系翟彦兵之父亲，身份证号码： 系翟彦兵之母亲，身份证号码： 系翟彦兵之妻子，身份证号码： 系翟彦兵之子，身份证号码： 法定监护人，系

　　翟彦兵在郭连成（系翟彦兵的舅舅）带领下未经允许擅自进入甲方工地，于20xx年7月19日突发疾病，经 xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释，现甲方本着人道主义、和谐社会的原则，与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致，双方自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、 精神抚慰金等费用共计300000.00元（大写：叁拾万元整），于20xx年8月1日全部付清(已过付)。

　　二、甲方已支付乙方因抢救翟彦兵所产生的医疗费用、家人食宿费等费 用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他亲属不得再就翟彦兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议；不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定，则构成违约，承担相应法律责任及后果。

　　四、甲方支付相关款项后，乙方自行分配。如由此引发争议，由乙方自行处理，与甲方无关。

　　五、乙方四人保证并确认其为死者翟彦兵的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

　　六、本协议的.签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

　　七、违约责任

　　1、乙方违反本协议第三条约定内容，则构成违约，需退还甲方人民币

　　2、因任何一方违约而导致诉讼，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工（按200元/天）、公证、律师费。

　　八、争议解决

　　如甲、乙双方发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

　　九、上述协议系甲乙双方真实意思表示，不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

　　甲方： 乙方：

　　翟彦兵之父（签字、指印）

　　翟彦兵之母（签字、指印）

　　翟彦兵之妻及孩子（签字、指印）

　　二0一X年八月一日

赔偿协议书7

　　一、协议双方

　　甲方：_________

　　乙方：_________身份证号：______________________

　　根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题>的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

　　二、事故事实

　　乙方参加甲方组织的团号为_____________的旅游团队，在20xx年月___日旅游过程中，因______________造成乙方___________________。

　　三、协议事项

　　1。除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币________元（大写_________元整），此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

　　2。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的'医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

　　3。若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

　　四、特别约定

　　本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。

　　五、违约责任

　　因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

　　六、协议签署栏

　　甲方（签章）：

　　法定代表人或委托代理人：_______

　　乙方：______

　　（签字并按手印确认）

　　第三方（签章）：

　　法定代表人或委托代理人：

　　本协议见证人（三人以上）：________

　　（签字并按手印确认）

赔偿协议书8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

　　第一条关于变压器型号的问题：

　　甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：

　　1．1　乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。

　　1．2　自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。

　　1．3　本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。

　　第二条关于赔偿问题：

　　由于该变

　　变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：

　　2．1　临时增加的电线等费用：_________元。

　　2．2　使用临时变压器造成的电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。

　　2．3　因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的'原因是乙方过错造成的），凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。

　　第三条争议的解决

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第四条其他

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

　　本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　代表人（签字）：_______

　　代表人（签字）：_______

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

赔偿协议书9

　　甲方：乙方：

　　甲、乙双方按照《中华人民共和国土地管理法》等法律法规的规定，经友好协商，现就征用乙方位于面积为亩的农田事宜，达成如下征地补偿协议：

　　一、征用土地面积，该土地面积为____亩。

　　二、征用土地用途，该土地用于______村村级活动场所。

　　三、征地补偿标准及付款方式：

　　1、征地补偿标准按____元/亩的'征地补偿标准计算，共计征地补偿款____万元。

　　2、付款方式：甲方在本协议签订之日起10天内，甲方将征地补偿款万元一次性付清给乙方。

　　3、本协议签订后所有权归______村村民委员会所有，不因国家土地政策改变而改变所有权，不因______村民委员会换届而改变所有权。

　　4、今后因新农村建设整体规划该土地征地补偿上升，将不再另行补偿，遵照本协议执行。

　　四、签订合同后，乙方应全力配合甲方使用该用地，如发现甲方把该土地他用或签订协议后一年内没有开工建设可以无条件收回。

　　五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，镇人民政府一份。

　　六、本协议自签字之日起生效，如有争议，由双方协商后再作补充。

　　甲方法人代表（盖章）：

　　乙方（签字）：

　　协议签订地点：

　　协议签订时间：

赔偿协议书10

　　民族：___。

　　年龄：______。

　　身份证号：____________。

　　户口所在地:___市___县___镇___村___号。

　　户口性质：_________联系电话：_________。

　　乙方：_________。

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后___日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币___元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　四、本协议的.签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(签字)：_________。

　　乙方：_________。

赔偿协议书11

　　甲方：__________ ，身份证号：____________

　　乙方：__________ ，身份证号：____________

　　乘坐人：________ ，身份证号：____________(系乙方配偶)

　　20____年____月____日在________市________路________门前发生，事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶，乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶，不慎发生轻微碰撞，造成双方车辆受损，无人员受伤，现双方就本次充分协商后达成以下协议内容：

　　一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害，互不追究责任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓，因其怀孕，甲、乙双方立即将其送往医院，检查后无任何伤情，且胎儿完好，乘坐人遂自行放弃住院观察机会，在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计____________元人民币(大写________________________)；

　　四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担，互不追究；

　　五、本协议内容真实有效，双方签定后即生效，此事故即一次性了解，今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任；

　　六、本协议一式三份，甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份，交警部门存档一份。

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。 我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 见证人：________

　　协调地址：____________

　　20____年____月____日

　　私了赔偿协议书4

　　甲方：________ 身份证号：____________

　　乙方：________ 身份证号：____________

　　20____年____月____日____时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的.赔偿事宜和双方权利义务明确如下：

　　一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写：壹万圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等20xx元)。

　　二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

　　三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、本协议自双方当事人签字后生效。

　　七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字(手印)：________

　　乙方签字(手印)：________

　　协议地点：________________

　　协议时间：____年____月____日

赔偿协议书12

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　因乙方于20________年________月________日在甲方仪表车间切割铁管不小心割伤右手食指，经双方充分协商，自愿达成如下协议。

　　一、甲方一次性支付医疗费人民币1000元(大写：_________________一千元整)给乙方。

　　二、乙方今后右手食指出现任何问题均与甲方无关。

　　三、乙方今后不得再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　_____年_____月_____日

赔偿协议书13

　　甲方：白XX，女，________年____月____日出生，汉族，住榆林市榆阳区。系陕KXXX小轿车车主。

　　乙方：李XX，男，________年____月____日出生，汉族，住榆林大XX村。系陕KXX车车主。

　　甲、乙双方就________年____月____日晚发生的交通事故，经双方充分协商，现就此交通事故损害赔偿自愿达成如下协议：

　　一、乙方赔偿甲方车辆修理费、拖车费、医疗检查费、交通费等费用共计人民币肆万贰仟元整(小写：￥4元)。该赔偿款于签订本协议之时同时交付，不另立凭据。

　　二、双方所涉其它责任互不追究。即甲方不得追究乙方任何责任，乙方不得追究甲方任何责任。

　　三、乙方自愿放弃一切权利，不得向甲方再行主张任何权利。

　　四、本协议为一次性调解赔偿协议，协议签订后任何一方不得反悔，如有反悔，需向对方支付违约金人民币贰万元整(小写：￥0元)。

　　五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。自双方签字后生效。

　　甲方(签字)：________乙方(签字)：________

　　________年____月____日________年____月____日

赔偿协议书14

　　甲方：________________，_______族，住址：______________，身份证号______________ 。电话 ______________。

　　乙方：_____________有限公司，注册地址_____________________，法定代表人______________，联系电话______________ 。

　　甲方在乙方处工作， _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方未给乙方缴纳社保，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：__________

　　一、 乙方自愿向甲方支付社保赔偿款共计 _____元(大写：__________ )。此赔偿数额是 _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方应该给乙方缴纳的社保数额。

　　二、 支付方式

　　1、自本协议签定之日起 _____日内，乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项;

　　2、乙方应将赔偿款转账至甲方指定账户：__________银行卡号：______________________________，开户行：_______________________________。

　　三、 本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

　　四、 本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的'人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

　　六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

赔偿协议书15

　　甲方：1、李××，王××之子。 2、李××，王××之夫。身份证号码：…… 3、张××，王××之母。

　　乙方：××有限责任公司 法定代表人：××，职务：××。

　　丙方：××，身份证号码：……

　　甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月日死亡。为妥善解决王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）

　　二、赔偿金额：乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元；向甲方之李××、李××支付赔偿金******元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

　　三、付款期限： 年 月 日前支付张××全部赔偿金壹万元，支付李××、李××部分赔偿金伍万元； 年 月日前支付李××、李××剩余全部赔偿金*****元。

　　四、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的'，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

　　甲方： 乙方： 丙方：

　　年 月 日

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