在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。那么相关的制度到底是怎么制定的呢？以下是小编整理的医保信息管理制度，欢迎阅读与收藏。

医保信息管理制度 篇1

　　一、总则

　　1、为加强医保信息管理，保障医保信息的准确性、完整性和安全性，提高医保服务质量，根据国家相关法律法规和医保政策，结合本单位实际情况，制定本制度。

　　2、本制度适用于本单位医保信息的收集、存储、使用、传输、共享、销毁等全过程管理。

　　二、医保信息管理组织与职责

　　1、成立医保信息管理小组，负责医保信息管理工作的领导、协调和监督。

　　2、医保信息管理小组的职责包括：制定医保信息管理制度和工作流程；组织开展医保信息的收集、整理、分析和报告工作；负责医保信息系统的建设、维护和管理；协调与医保部门、医疗机构和其他相关部门的信息交流与合作；组织开展医保信息安全培训和教育工作。

　　三、医保信息的收集与整理

　　1、按照医保部门的要求，收集参保人员的基本信息、就医记录、费用结算等相关信息。

　　2、对收集的医保信息进行审核和整理，确保信息的准确性和完整性。

　　3、建立医保信息数据库，对医保信息进行分类存储和管理。

　　四、医保信息的存储与保管

　　1、医保信息应存储在安全、可靠的信息系统中，并采取必要的备份措施，防止信息丢失或损坏。

　　2、对医保信息的存储介质进行定期检查和维护，确保其正常运行。

　　3、严格限制医保信息的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和使用医保信息。

　　五、医保信息的使用与传输

　　1、医保信息的使用应遵循合法、合规、必要的原则，不得用于非法目的或超出授权范围使用。

　　2、因工作需要传输医保信息时，应采取加密等安全措施，确保信息在传输过程中的安全性。

　　3、与医保部门、医疗机构和其他相关部门进行信息共享时，应签订信息共享协议，明确双方的`权利和义务，并按照协议规定进行信息共享。

　　六、医保信息的安全管理

　　1、建立健全医保信息安全管理制度，加强对医保信息系统的安全防护，防止黑客攻击、病毒感染等安全事件的发生。

　　2、定期对医保信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和消除安全隐患。

　　3、对医保信息管理相关人员进行安全培训和教育，提高其安全意识和防范能力。

　　七、医保信息的销毁

　　1、对超过保存期限的医保信息，应按照规定的程序进行销毁。

　　2、销毁医保信息时，应采取不可恢复的方式，确保信息彻底销毁。

　　3、建立医保信息销毁记录，详细记录销毁的信息内容、销毁方式、销毁时间和销毁人员等信息。

　　八、监督与检查

　　1、医保信息管理小组应定期对医保信息管理工作进行监督和检查，发现问题及时整改。

　　2、对违反本制度的行为，应按照有关规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　九、附则

　　1、本制度由医保信息管理小组负责解释。

　　2、本制度自发布之日起施行。

医保信息管理制度 篇2

　　一、目的

　　为规范医疗保险信息的管理，提高医疗保险数据的安全性、准确性和有效性，确保医疗保险服务的顺利开展，特制定本制度。

　　二、适用范围

　　本制度适用于医院、医保局及其他相关单位的医疗保险信息管理工作。

　　三、基本原则

　　1、安全性：确保医保信息的机密性、完整性和可用性，防止信息泄露和滥用。

　　2、准确性：确保医保信息的录入、管理与使用准确无误，以提高工作效率和服务质量。

　　3、便捷性：建立高效的信息管理系统，方便医保信息的查询、分析和使用。

　　4、规范性：遵循国家及地方医疗保险法律法规，按照规定程序开展信息管理。

　　四、信息管理职责

　　1、医保管理部门

　　负责医保信息的收集、审核、整理与存档。

　　定期对医保信息进行统计与分析，提供决策支持。

　　2、医疗机构

　　负责医保相关信息的准确录入与维护，确保患者信息及医保待遇的真实反映。

　　定期对内部医保信息管理人员进行培训，增强其专业素养。

　　3、信息技术支持部门

　　负责医保信息管理系统的维护与升级，保障信息系统的正常运行。

　　定期进行信息安全检查，及时发现并处理安全隐患。

　　五、信息采集与录入

　　1、各医疗机构要根据规定的格式和标准，准确、及时地录入患者的'基本信息及医保信息。

　　2、医保信息的录入应由专人负责，确保信息的真实性与准确性。

　　3、定期进行数据审核与校正，发现问题及时更正。

　　六、信息存储与保密

　　1、医保信息应存储在安全的数据库中，并采取相应的加密措施保护信息内容。

　　2、非授权人员不得随意访问医保信息，信息的查阅须遵循相关授权流程。

　　3、信息存档和销毁应遵循相关法律法规，确保信息的安全与合规。

　　七、信息查询与使用

　　1、相关人员可根据职务需要申请查询医保信息，确保查询的合理性与合规性。

　　2、信息使用应遵循“需求合法、用途明确”的原则，不得用于其他非医保相关用途。

　　八、监督与检查

　　1、定期开展医保信息管理工作检查，对存在问题进行整改，确保制度有效落实。

　　2、建立信息管理投诉与反馈机制，鼓励员工和患者对信息管理提出建议。

　　九、责任追究

　　对违反医保信息管理制度的行为，视情节轻重，给予相应的处罚，直至追究法律责任。

　　十、附则

　　1、本制度经单位研究通过后实施，由医保管理部门负责解释，定期修订与完善。

　　2、通过完善医保信息管理制度，保障医疗保险信息的安全与有效，提高医疗保险服务的整体水平。

医保信息管理制度 篇3

　　第一章 总则

　　第一条 为加强公司医保信息管理，确保医保数据的安全性、准确性、及时性和完整性，提高医保服务质量和效率，根据国家相关法律法规及医保政策要求，结合公司实际情况，特制定本制度。

　　第二条 本制度为规范公司医保信息的采集、存储、处理、传输、使用和披露等各个环节的管理，保障参保人员权益，促进医保管理的科学化、规范化和信息化。

　　第三条 本制度适用于公司内所有涉及医保信息管理的部门、岗位及人员，包括但不限于人力资源部、财务部、医务部门及IT部门等。

　　第二章 组织机构与职责

　　第四条 公司成立医保信息管理领导小组，负责医保信息管理的总体规划和决策，监督制度执行情况，协调解决重大问题。

　　第五条 人力资源部负责员工医保信息的登记、变更及审核，确保信息的真实性和准确性。

　　第六条 财务部负责医保费用的核算、支付及报销管理，确保医保资金的合规使用。

　　第七条 医务部门负责医疗服务过程中的医保政策执行、费用审核及患者咨询解答，确保医疗服务质量符合医保要求。

　　第八条 IT部门负责医保信息系统的建设、维护与安全防护，确保信息系统的稳定运行和数据安全。

　　第三章 信息采集与存储

　　第九条 医保信息的采集应遵循合法、必要、准确的`原则，仅限于满足医保管理和服务需要的最小范围。

　　第十条 采集的医保信息包括但不限于参保人员基本信息、就医记录、费用明细、报销情况等，应建立电子化档案，实行集中存储、统一管理。

　　第十一条 医保信息的存储应符合国家信息安全等级保护要求，采取加密、备份、容灾等措施，确保数据不丢失、不泄露。

　　第四章 信息处理与传输

　　第十二条 医保信息的处理应遵循业务规则和数据标准，确保信息的准确性、完整性和时效性。

　　第十三条 医保信息的传输应采用安全可靠的渠道和方式，防止信息在传输过程中被篡改、泄露或非法获取。

　　第十四条 加强对医保信息系统访问权限的管理，实行严格的身份认证和访问控制机制，防止未授权访问和非法操作。

　　第五章 信息使用与披露

　　第十五条 医保信息的使用应限于履行工作职责和提供医保服务的需要，不得擅自扩大使用范围或泄露给第三方。

　　第十六条 医保信息的披露应遵循相关法律法规和医保政策要求，确保信息披露的合法性、合规性和必要性。

　　第十七条 未经参保人员同意或法律法规允许，不得向任何单位或个人披露其医保信息。

　　第六章 安全保障与监督

　　第十八条 建立医保信息安全风险评估和应急响应机制，定期对医保信息系统进行安全检查和漏洞扫描，及时发现并处置安全隐患。

　　第十九条 加强对医保信息管理人员的培训和教育，提高其信息安全意识和技能水平。

　　第二十条 设立医保信息投诉与举报渠道，鼓励员工和社会公众对医保信息管理中的违规行为进行监督和举报。

　　第二十一条 医保信息管理领导小组应定期对制度执行情况进行监督和检查，对发现的问题及时整改并追究相关责任。

　　第七章 附则

　　第二十二条 本制度自发布之日起实施，解释权归公司医保信息管理领导小组所有。

　　第二十三条 随着国家法律法规、医保政策及公司业务的发展变化，本制度将适时进行修订和完善。

医保信息管理制度 篇4

　　第一章 总则

　　第一条 为规范医院医保信息管理，提高医保服务效率与质量，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据国家相关法律法规及医保政策要求，特制定本制度。

　　第二条 本制度适用于医院内所有涉及医保信息管理的部门和个人，包括医保办、财务科、信息科、临床科室及相关行政管理部门等。

　　第三条 医院医保信息管理应遵循“依法合规、安全高效、准确及时、便民利民”的原则，确保医保数据的真实性、完整性、准确性和安全性。

　　第二章 组织机构与职责

　　第四条 成立医院医保信息管理领导小组，由院领导担任组长，医保办、财务科、信息科等部门负责人为成员，负责医院医保信息管理的规划、监督与协调。

　　第五条 医保办作为医院医保信息管理的日常办事机构，负责医保政策的宣传解释、医保业务的审核结算、医保数据的统计分析以及医保信息系统的维护管理等工作。

　　第六条 信息科负责医院信息系统的安全稳定运行，包括医保接口的开发维护、数据备份与恢复、网络安全防护等，确保医保数据的安全传输与存储。

　　第七条 临床科室及相关部门应指定专人负责本科室的医保信息管理工作，包括医保政策的执行、医保病人的身份核验、医保费用的`合理控制等。

　　第三章 医保信息管理

　　第八条 医保办应定期组织医护人员学习医保政策，确保医护人员准确掌握并严格执行医保规定，合理诊疗，合理收费。

　　第九条 实行医保病人身份核验制度，确保参保人员身份信息与医保系统一致，防止冒名顶替现象发生。

　　第十条 加强医保费用审核，对医保病人的诊疗项目、用药情况等进行逐项核对，确保费用合理合规，杜绝套取医保基金行为。

　　第十一条 完善医保数据统计分析机制，定期对医保数据进行汇总分析，为医院管理决策提供科学依据，同时向医保部门报送相关数据报表，接受监督指导。

　　第十二条 加强医保信息系统安全管理，建立健全网络安全防护体系，定期进行系统漏洞扫描与修复，防止黑客攻击、病毒入侵等安全事件发生。

　　第四章 监督与考核

　　第十三条 医院医保信息管理领导小组应定期对医院医保信息管理工作进行检查评估，发现问题及时整改，确保医保政策得到有效执行。

　　第十四条 将医保信息管理工作纳入医院绩效考核体系，对在医保信息管理工作中表现突出的部门和个人给予表彰奖励；对违反医保政策规定、造成医保基金损失的部门和个人依法依规进行处理。

　　第五章 附则

　　第十五条 本制度自发布之日起实施，由医院医保信息管理领导小组负责解释和修订。随着医保政策的调整变化，医院将适时对本制度进行修订完善。

医保信息管理制度 篇5

　　为保障医保信息系统的操作安全和数据库系统安全，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》，结合本单位系统建设实际情况，制定本制度。

　　一、工作制度

　　（一）遵守各项规章制度，配合信息中心做好雅安市医保系统信息网络的正常运行、日常维护工作。

　　（二）与软件公司协作，负责医保信息系统数据的管理、汇总、分析和系统升级，协助做好医保统计数据工作。

　　（三）按照有关规定，做好医保系统计算机管理工作。

　　（四）尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交办的任务。

　　二、保密原则

　　（一）严格执行国家保密局《信息系统和信息设备使用保密管理规定》。

　　（二）遵守信息安全的“五禁止”。

　　1.禁止将涉密信息系统接入国际互联网及其他公共信息网络。

　　2.禁止在涉密计算机与非涉密计算机之间交叉使用U盘等移动存储设备。

　　3.禁止在没有防护措施的情况下将国际互联网等公共信息网络上的数据拷贝到涉密信息系统。

　　4.禁止涉密计算机、涉密移动存储设备与非涉密计算机、非涉密移动存储设备混用。

　　5.禁止使用具有无线互联功能的设备接入网络或处理涉密信息。

　　同时遵守涉密信息不上网，上网信息不涉密。

　　（1）不将秘密文件、资料和存储介质放在不安全的地方．

　　（2）不擅自翻印、复印、转抄、拷贝秘密文件、资料、数据。

　　（3）不隐瞒失密、泄密事故；保密检查不敷衍，不马虎。

　　三、信息安全管理

　　（一）日常管理

　　协助信息中心做好医保信息系统的服务器、网络及周边设备管理，保障网络设备完好。

　　（二）网络安全管理

　　1.医保信息系统做到专网专用。安装实时病毒防护软件，做好病毒防范工作。

　　2.加强对网络系统的管理工作，并对用户做好安全教育，提高安全意识。医保信息系统计算机严禁外来存储介质直接安装、使用。

　　3.为确保医保信息系统正常使用，使用者要遵守信息中心关于医保信息系统专网使用的有关规定。

　　4.为防止非法用户的侵入和病毒对网络的破坏，严格执行系统用户分级管理规定。

　　（三）数据安全管理

　　1.协助信息中心做好医保信息系统数据的备份及应急安全管理工作，确保医保信息系统和网络的通畅运行。

　　2.为确保数据的准确性，严禁随意修改、删除系统数据。对系统数据的正常维护，应做好记录，记录应包括操作人员、操作时间和操作内容等详细信息。

　　3.工作人员要做好数据信息的保密工作，系统内各项数据均要保密，严格执行有关保密规定。

　　（四）用户权限管理

　　1.系统用户增加和权限设置应由专人负责管理。

　　2.系统维护人员需与业务操作人员相互分离。

　　3.其他股室权限设置应由各股室负责人提出申请，填写《系统权限申请表》报分管领导审批后，由系统维护人员增设相关功能权限。

　　权限设定应遵循最小最少设置原则。

　　（1）管理员权限：维护系统，对数据库与服务器进行维护。

　　（2）普通操作权限：对于系统的使用人员，针对其工作岗位给予操作权限。

　　（3）查询权限：对于单位管理人员可以以此权限查询数据，但不能输入、修改数据。

　　（4）特殊操作权限：严格控制单位管理方面的特殊操作，只将权限赋予相关负责人员并互相审核，如待遇开通、退费操作等，形成监督机制。

　　4.人员离职或调职时需交回相关系统账号及密码，经系统管理员冻结账号后方能离职或调职。

　　四、信息系统网络设备管理

　　（一）职工需爱护信息系统网络设备，禁止任何破坏网络设备的行为。

　　（二）非系统维护人员未经网络主管部门的'批准，不得擅自更换、修理网络设备。

　　五、专业人员培训考核

　　（一）各类专业人员认真执行培训考核制度。

　　（二）定期或不定期学习各项规章制度及岗位职责，熟练掌握各项操作规程。

　　（三）认真组织相关人员的专业培训工作，制定软、硬件及网络维护培训计划，组织有关人员参加相关岗位系统上岗培训。

　　六、惩处

　　违反本管理制度，将提请单位行政部门视情节给予相应的批评教育、通报批评、行政处分或处以警告、以及追究其他责任。触犯国家法律、行政法规的，依照有关法律、行政法规的规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任！

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