手术室规章制度必备（11篇）

手术室规章制度

更新时间：2024-08-04 20:06:48

相关推荐

手术室规章制度必备（11篇）

　　在发展不断提速的社会中，制度使用的频率越来越高，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编整理的手术室规章制度，欢迎大家分享。

手术室规章制度篇1

　　一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

　　二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

　　三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

　　四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

　　五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。

　　六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

　　七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

　　八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

　　九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的..固定放置地点及使用方法，用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

　　十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

　　十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室规章制度篇2

　　一、总则

　　1. 目的与意义：为确保手术室工作安全、有序、高效进行，保障手术患者生命安全及医疗质量，特制定本规章制度。本制度旨在规范手术室管理，明确岗位职责，强化团队协作，提升医疗服务水平。

　　2. 适用范围：本规章制度适用于医院所有手术室，包括但不限于普通手术室、层流手术室、介入手术室等，以及所有进入手术室工作的医护人员、技术人员、进修生、实习生等。

　　二、人员管理

　　1. 资质要求：所有进入手术室的人员必须持有有效执业证书，并经过手术室相关知识和技能培训，考核合格后方可上岗。

　　2. 着装规范：进入手术室前，所有人员必须更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴口罩、帽子，并严格执行手卫生规范。

　　3. 行为准则：手术室内应保持肃静，避免大声喧哗；非手术相关人员不得随意进出；严禁携带私人通讯工具及非手术必需物品进入手术室。

　　三、手术准备与操作

　　1. 术前准备：手术医生需提前一日查看患者，确认手术方案，填写手术通知单；手术室护士根据手术通知单准备手术所需物品，确保器械、设备完好无损，并核对患者信息无误。

　　2. 无菌原则：严格遵守无菌技术操作原则，手术器械、敷料等必须达到灭菌标准；手术过程中，保持手术区域的.无菌状态，防止交叉感染。

　　3. 手术操作：手术医生应严格执行手术操作规范，确保手术安全；手术过程中，应密切关注患者生命体征变化，及时处理异常情况。

　　4. 术后处理：手术结束后，及时清理手术区域，清点手术器械、敷料等物品，确保无遗漏；对患者进行妥善安置，做好术后护理及交接工作。

　　四、安全管理

　　1. 消防安全：手术室应配备完善的消防设施，定期检查维护，确保消防安全通道畅通无阻。

　　2. 电气安全：手术室内电器设备应符合安全标准，定期检查电线、插座等，防止漏电、短路等安全隐患。

　　3. 感染控制：加强手术室感染控制工作，定期进行空气、物体表面及手卫生的监测，确保手术室环境清洁、安全。

　　4. 应急处理：制定手术室应急预案，包括停电、停水、火灾、患者突发病情等突发事件的应对措施，定期组织演练，提高应急处理能力。

　　五、培训与考核

　　1. 定期培训：定期对手术室工作人员进行专业知识、技能操作、感染控制、应急处理等方面的培训，提高综合素质。

　　2. 考核评估：建立手术室工作人员考核评估机制，定期对工作人员进行工作表现、业务能力等方面的考核评估，并根据评估结果采取相应措施。

　　六、附则

　　1. 制度修订：本规章制度将根据医院实际情况及国家相关法律法规进行适时修订和完善。

　　2. 解释权：本规章制度的解释权归医院手术室管理部门所有。

　　3. 生效日期：本规章制度自发布之日起生效，全院手术室工作人员必须严格遵守执行。

手术室规章制度篇3

　　一、总则

　　为确保手术室工作的安全、高效、有序进行，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。所有进入手术室的人员必须严格遵守，共同维护手术室的良好环境和秩序。

　　二、人员准入与职责

　　1. 手术团队：包括手术医师、麻醉师、手术室护士及辅助人员。所有成员需具备相应资质，持证上岗，并熟悉手术室各项操作流程及应急处理措施。

　　2. 外来人员：如实习医生、进修医生、参观人员等，需经科室主任或医务科批准，并在指定人员陪同下方可进入手术室。进入前需接受手术室规章制度及无菌操作培训。

　　3. 职责明确：各岗位人员应明确自身职责，相互协作，确保手术顺利进行。手术医师负责手术操作及决策；麻醉师负责患者麻醉管理；手术室护士负责术前准备、术中配合及术后整理等工作。

　　三、手术室环境管理

　　1. 清洁与消毒：手术室应保持清洁、干燥、无尘、无菌。每日手术前后及必要时进行彻底清洁与消毒，空气、地面、墙面、手术器械及设备等均需按照医院感染控制要求进行处理。

　　2. 温度与湿度：手术室应维持适宜的温度（一般为22-25℃）和湿度（50%-60%），确保手术过程中患者及医护人员的舒适度。

　　3. 物品摆放：手术室内物品应摆放整齐，标识清晰，便于取用。非手术必需物品不得带入手术室，确保手术区域无杂物干扰。

　　四、手术操作规范

　　1. 术前准备：手术医师需提前查看患者病历，了解病情，制定手术方案。手术室护士负责核对患者信息，准备手术所需器械、药品及设备等。

　　2. 无菌操作：所有手术操作必须严格遵守无菌原则，穿戴手术衣、帽、口罩、手套等防护用品。手术器械及敷料需经严格消毒灭菌后方可使用。

　　3. 手术记录：手术过程中，手术医师需详细记录手术步骤、术中发现及特殊情况等，确保手术记录的准确性和完整性。

　　五、应急处理与安全管理

　　1. 应急预案：手术室应制定详细的'应急预案，包括火灾、停电、设备故障、患者突发状况等，并定期进行演练，确保所有工作人员熟悉应对流程。

　　2. 药品与器械管理：急救药品及器械需定期检查，确保在有效期内且功能完好。特殊药品及剧毒药品应专柜存放，专人管理。

　　3. 患者安全：手术过程中应密切关注患者生命体征，发现异常情况立即报告并采取相应措施。术后需妥善安置患者，做好交接工作。

　　六、培训与考核

　　1. 定期培训：手术室工作人员需定期参加医院感染控制、无菌操作、急救技能等方面的培训，提高专业素养和应急能力。

　　2. 考核评估：医院应定期对手术室工作人员进行考核评估，包括理论知识、操作技能及工作态度等方面，确保工作质量。

　　七、附则

　　本规章制度自发布之日起实施，由医院医务科负责解释和修订。全体手术室工作人员应自觉遵守，共同维护手术室的良好秩序和医疗质量。

手术室规章制度篇4

　　1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

　　2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

　　3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

　　5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

　　6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的'物品)。

　　7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

　　8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

　　9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室规章制度篇5

　　1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。

　　2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。

　　3、严格按外科手消毒的'清洗消毒操作流程执行。

　　4、严禁将私人物品带入手术室。

　　5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。

　　6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。

　　7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。

　　8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。

　　9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。若需特殊器械、材料。应提前沟通并做好准备。临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。

　　10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。

　　11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。

　　12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。

　　13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。

　　14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗工作，做好交接。

　　15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。

　　16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。

　　17、对于特殊感染的.手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。

　　18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。

手术室规章制度篇6

　　第一条凡进入手术室的工作人员，必须严格遵守手术室相关规章制度，保持室内肃静和整洁，进手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、手术衣，按规定更衣更鞋。

　　第二条手术室在夜间及节假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

　　第三条进入手术室见习、参观，两人以内须经科室负责人和护士长同意；三人及以上须报医政处及业务副院长批准。参观或见习人员须遵守手术室规章制度，接受上级专业人员和手术室工作人员的指导，不得任意游走及出入。

　　第四条手术室的.药品、器械、敷料，均设专人负责保管，放在固定位置，定期检查维护，完好备用，确保手术正常进行。

　　第五条手术室器械一般不得外借，如外借时须经手术室护士长同意，登记，签字，（无菌物品和非无菌物品分别放置，无菌物品必须在有效期范围内）。

　　第六条高危药、麻醉剂与剧毒药应有明显标志，按相关规定管理。

　　第七条无菌手术与污染手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做污染手术。

　　第八条严格执行“手术物品清点制度”，手术开始前、关体腔前、关体腔后应由洗手护士和巡回护士一起详细清点手术器械、敷料等物品并记录。

　　第九条术后及时整理器械交与消毒供应室清洗、消毒灭菌。

　　第十条对在手术室接受手术的患者做详细登记，按月统计上报有关科室。

　　第十一条手术室应每周彻底清洁消毒一次，每月做物表细菌培养一次（包括环境、手、消毒灭菌后的物品），空气培养（百级手术间—1次/每月、万级手术间—1次／每2月）。

　　第十二条手术室应按照相关制度保存和运送手术标本到病理科，双方签字。

　　第十三条各手术科室择期手术须于手术前一日10AM前（周一手术于周五10AM前）将手术通知单交手术室。临时增加择期手术，须由科主任或医师组长与麻醉科、手术室主任、护士长联系。急诊手术应提前30分钟将手术通知单送达手术室，通知单须由主治医师签字。

　　第十四条接送手术患者时，须按《北京大学首钢医院手术安全核查制度》和“手术患者交接记录单”要求核对交接并签字，

　　第十五条手术患者当日更换清洁患者服进入手术室。

　　第十六条手术患者所用的被服一人一用一清洁，接送患者使用交接车，手术室平车定期消毒。

　　第十七条手术室工作服禁止穿出手术室。

手术室规章制度篇7

　　一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

　　二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。

　　三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

　　四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。

　　接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。

　　五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。

　　六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

　　七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

　　八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

　　九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

　　十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

　　十一、经常启盖的'无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。

　　十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好记录。

手术室规章制度篇8

　　一、总则

　　手术室作为医院的核心部门之一，承担着救治患者生命、保障手术安全的重要职责。为规范手术室管理，提高医疗服务质量，确保手术顺利进行及患者安全，特制定本规章制度。全体手术室工作人员必须严格遵守，共同维护良好的工作环境和秩序。

　　二、人员管理

　　1. 资质要求：所有进入手术室的人员必须持有有效的执业资格证书，并经过严格的岗前培训和考核。手术医生需具备相应级别的手术操作资质。

　　2. 着装规范：手术人员进入手术室前必须更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴好口罩、帽子及无菌手套，保持个人清洁卫生，减少感染风险。

　　3. 行为准则：手术室内应保持安静，禁止大声喧哗、嬉笑打闹。工作人员应态度严肃认真，对待患者要有高度的同情心和责任感。

　　三、术前准备

　　1. 手术申请与审批：手术必须事先申请，并经过主治医师审核、科室主任或医疗管理部门批准。特殊手术需按医院规定报上级卫生行政部门备案。

　　2. 患者评估：术前应对患者进行全面的身体检查和病情评估，确保患者符合手术条件，并做好术前宣教工作。

　　3. 手术物品准备：根据手术需求，提前准备好手术器械、敷料、药品等物品，并确认其有效期及无菌状态。

　　四、手术过程管理

　　1. 无菌操作：手术过程中必须严格遵守无菌技术操作原则，减少手术感染的`发生。

　　2. 查对制度：严格执行术前、术中、术后的查对制度，包括患者信息、手术部位、手术方式、植入物型号等，确保手术无误。

　　3. 麻醉管理：麻醉师应全程监测患者生命体征，及时调整麻醉深度和药物用量，确保患者安全。

　　4. 手术记录：手术医生应详细记录手术过程、术中发现、处理措施及术后医嘱等，确保医疗文书的完整性和准确性。

　　五、术后处理

　　1. 患者交接：手术后应将患者安全送回病房或监护室，与病房护士进行详细交接，包括患者病情、术中情况、术后注意事项等。

　　2. 物品整理：手术结束后，应及时清理手术器械、敷料等物品，并进行消毒处理。同时，整理手术间环境，保持整洁有序。

　　3. 随访与反馈：术后应对患者进行定期随访，了解患者恢复情况，收集患者及家属的反馈意见，持续改进医疗服务质量。

　　六、安全管理

　　1. 消防与应急：手术室应配备完善的消防设施和应急设备，定期进行安全检查和维护保养。制定应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。

　　2. 感染控制：加强手术室感染控制工作，定期对手术环境进行清洁消毒，加强医务人员手卫生管理，减少医院感染的发生。

　　3. 设备管理：手术室设备应定期维护保养，确保设备处于良好状态。新设备引进前需进行严格的验收和培训工作。

　　七、附则

　　本规章制度自发布之日起实施，由医院手术室管理部门负责解释和修订。全体手术室工作人员应认真学习并贯彻执行本规章制度，共同促进手术室工作的规范化、科学化发展。

手术室规章制度篇9

　　1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。

　　2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

　　3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

　　4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。

　　5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

　　6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

　　7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。

　　8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

　　9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。

　　10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。

手术室规章制度篇10

　　1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

　　2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。

　　3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。

　　4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。

　　5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

　　6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

　　7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

　　8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

　　9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的.程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

　　10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

　　11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。