（荐）家庭医生工作计划

家庭医生工作计划

更新时间：2024-07-27 20:08:33

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（荐）家庭医生工作计划

　　光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，立即行动起来写一份计划吧。我们该怎么拟定计划呢？下面是小编整理的家庭医生工作计划，仅供参考，希望能够帮助到大家。

家庭医生工作计划篇1

　　为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设村级卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高村级基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。

　　二、工作目标

　　通过村级家庭医生团队建设和村级健康教育、健康管理、村级健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入村级，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。

　　三、工作内容

　　（一）优化组织、分工协作

　　根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名县级专家、1名全科医生或医师、1名护师、1名公共卫生人员及村级工作，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。

　　（二）签约服务

　　为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。

　　（三）提供基本医疗服务

　　1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

　　2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

　　（四）基本公共卫生服务签约

　　居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：

　　1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。

　　2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。

　　3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

　　4、慢性病患者管理服务。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，为2型糖尿病患者，每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面的免费健康体检。

　　5、严重精神障碍患者管理服务。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。

　　6、特殊人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务。每年不少于一次随访和健康教育。

　　7、传染病管理。对居家的.传染病患者进行至少1次访视及治疗管理。

　　8、咨询服务。对在健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。

　　9、上门服务。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，提供上门访视、诊疗等服务。

　　四、工作措施

　　1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据村级签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，提高群众满意度。

　　2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时进一步加大考核力度，根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报。

　　3、明确对象，优先签约，有效服务。家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，签约服务应优先覆盖重点人群，根据实际情况，设置有偿服务包，提升居民签约积极性。

　　4、充分发挥“村级家庭医生工作站”的作用，真正做到一站式签约服务。

　　5、逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。

　　6、加大宣传力度。利用村级宣传栏、村级活动、健康宣传日等，积极主动与村级居民沟通，大力宣传家庭医生签约服务工作宣传，逐步提高村级居民签约率。

　　7、各团队及时进行资料归档，对每次村级活动及时进行资料收集、整理、汇总，对当月工作进行总结，发现问题及时整改，不断提高服务质量。

　　五、评价方法

　　按照文件要求，按时对家庭医生团队进行考核，重点考核工作量、真实性、居民满意度，按工作量及考核得分进行绩效发放。

家庭医生工作计划篇2

　　为了提高居民健康水平，促进医疗卫生资源的合理配置，以下是家庭医生工作计划。

　　一、团队组建与分工

　　1. 组建家庭医生服务团队：每个团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成。全科医生负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务；社区护士负责健康信息的采集和预约服务；公共卫生人员在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。

　　2. 明确团队职责：家庭医生服务团队队长由全科医生担任，负责团队的工作安排、服务项目的推广等工作。团队成员间应有明确的分工与合作机制。

　　二、服务区域与对象

　　1. 划定责任区域：根据慢性病管理情况，为家庭医生服务团队划定责任区域，确保团队在责任区域内开展活动，提高工作效率。

　　2. 明确服务对象：重点服务辖区内55岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有服务需求的健康人群。

　　三、服务内容与方式

　　1. 基本医疗服务

　　常见病、多发病的预约、诊疗服务。

　　门诊预约与转诊服务，协助患者联系上级医疗机构就诊、检查。

　　随访服务，包括上门随访、电话随访、面对面随访等，特别是对行动不便的慢性病患者提供上门服务。

　　2. 基本公共卫生服务

　　建立居民健康档案，记录与健康相关的`行为与事件。

　　对重点人群提供规范的健康管理服务，如老年人保健、孕产妇保健、慢性病管理等。

　　开展健康咨询和指导，包括生理、心理健康知识、家庭功能咨询等。

　　定期组织健康讲座、义诊、咨询等健康促进活动。

　　四、工作计划与考核

　　1. 制定详细工作计划：根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实施工作计划，明确每次下村的人员和具体工作内容。

　　2. 定期下社区服务：家庭医生服务团队每月在责任区域内安排两次以上下社区服务活动，加强与社区居民的沟通，提高签约服务率。

　　3. 绩效考核：建立科学的绩效考核机制，对家庭医生服务团队的工作进行定期考核，确保服务质量。

　　五、服务保障与宣传

　　1. 强化服务保障：为家庭医生服务团队提供必要的设备、药品和交通工具等支持，确保服务顺利开展。

　　2. 加强政策宣传：充分利用社区宣传栏、社区活动、健康宣传日等方式，大力宣传家庭医生责任制，引导居民积极参与。

　　3. 建立双向转诊绿色通道：为签约患者提供更加优质、实惠的服务，引导居民形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医理念。

　　六、培训与指导

　　1. 加强培训与指导：定期对家庭医生服务团队进行培训和指导，提高团队成员的专业技能和服务水平。

　　2. 推广适宜卫生技术：帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力，推广适宜卫生技术。

家庭医生工作计划篇3

　　为了提升社区卫生服务水平、增强居民健康意识、促进疾病预防与管理，特制定本家庭医生工作计划。

　　一、目标设定

　　1. 提升居民健康素养：通过健康教育活动，增强居民对常见疾病的认识和预防能力。

　　2. 加强慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，提高控制率，减少并发症。

　　3. 促进健康档案管理：完善居民健康档案，实现电子化管理，便于跟踪和评估健康状况。

　　4. 优化就医流程：提供便捷的预约、咨询、转诊服务，减少居民就医等待时间。

　　5. 强化家庭医生签约服务：提高签约率，增强居民对家庭医生的信任度和满意度。

　　二、具体措施

　　1. 健康教育与宣传

　　定期举办健康讲座、义诊活动，涵盖疾病预防、营养膳食、心理健康等内容。

　　利用社区公告栏、微信群、公众号等渠道发布健康资讯，提高居民健康意识。

　　2. 慢性病管理

　　对慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。

　　开展慢性病自我管理小组活动，鼓励患者相互支持，共同管理疾病。

　　提供必要的`药物配送服务，确保患者按时按量服药。

　　3. 健康档案管理

　　完善居民健康档案，包括基本信息、体检结果、病史记录等。

　　定期对健康档案进行更新和整理，确保信息的准确性和完整性。

　　利用大数据分析技术，对居民健康状况进行趋势分析和预测。

　　4. 优化就医服务

　　推行预约诊疗制度，减少患者等待时间。

　　提供电话、微信等多种咨询方式，方便患者随时咨询。

　　建立与上级医院的转诊机制，确保重症患者及时得到救治。

　　5. 家庭医生签约服务

　　加强家庭医生团队建设，提高服务能力和水平。

　　推广家庭医生签约服务政策，明确服务内容和标准。

　　定期评估签约服务效果，收集居民反馈意见，持续改进服务质量。

　　三、监督与评估

　　1. 建立监督机制：设立专门的监督小组，对家庭医生工作计划的执行情况进行定期检查和评估。

　　2. 设置评估指标：包括居民健康素养提升率、慢性病管理控制率、健康档案完善率、居民满意度等关键指标。

　　3. 反馈与改进：根据评估结果，及时总结经验教训，调整工作计划和措施，确保目标顺利实现。

家庭医生工作计划篇4

　　为了确保家庭医生服务的有序、高效，特制定本家庭医生工作计划。

　　一、工作目标

　　家庭医生工作计划的主要目标是提高家庭医生签约服务的覆盖率和质量，确保签约居民能够享受到连续、综合、协调的基本医疗服务，从而提高公共卫生服务的公平性和可及性。

　　二、基本原则

　　家庭医生工作计划坚持以下原则：

　　1、自愿签约与政策引导相结合，鼓励居民积极参与家庭医生签约服务。

　　2、门诊签约与入户签约相结合，根据居民需求提供多样化的签约方式。

　　3、基础服务与个性化服务相结合，为居民提供全面的健康管理服务。

　　4、家庭医生服务与团队服务相结合，通过团队协作提高服务质量。

　　三、重点工作内容

　　签约服务对象：家庭医生签约服务对象为全区城乡常住居民，特别关注老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群。

　　签约服务主体：家庭医生签约服务主要由基层医疗卫生机构提供，原则上采取团队服务形式，由家庭医生、乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）临床医生或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）等组成。

　　服务内容：

　　1、为签约居民提供基本医疗服务，如常见病、多发病的诊疗等。

　　2、提供健康管理和健康教育服务，如制定个性化健康管理方案、提供健康咨询和指导等。

　　3、协调转诊服务，为需要转诊的签约居民提供绿色通道，优先就诊、检查、住院等。

　　服务质量提升：

　　1、加强家庭医生队伍建设，提高家庭医生的业务能力和服务水平。

　　2、完善家庭医生签约服务管理制度，确保服务质量和居民满意度。

　　3、定期开展家庭医生签约服务满意度调查，及时收集居民反馈并改进服务。

　　四、工作计划实施

　　1、制定详细的`家庭医生工作计划，明确工作目标、重点内容和实施步骤。

　　2、加强与相关部门和机构的沟通协调，形成工作合力。

　　3、定期开展家庭医生签约服务宣传和推广活动，提高居民对家庭医生签约服务的认知度和参与度。

　　4、加强对家庭医生签约服务工作的监督和评估，确保工作计划的顺利实施和达成目标。

家庭医生工作计划篇5

　　为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生服务单位的服务能力，强化我县社区卫生服务水平，适应我镇社会经济的发展，满足群众对基本卫生的需求，推行家庭医生签约服务，加快推进我县家庭医生制度的落实，特制定本计划。

　　一、工作目标

　　到20xx年底，每一个社区都确定有家庭医生提供服务；应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能提供的服务内容；家庭医生为社区居民建立家庭健康档案；社区居民对其家庭医生提供服务的满意度有较高评价。

　　二、工作原则

　　坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、规范服务、强化考核”的原则，全面实施基本公共卫生服务项目(免费服务)，推行个性化的服务项目，履行合同，逐步完善，稳步推进，着力探索具有金堂特色、群众满意的家庭医生服务模式。

　　三、建立家庭医生队伍

　　(一)家庭医生的.组成及分工。

　　家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，家庭医生实行全科医生负责制，要求必须具有执业资格、由我院副院长担任负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区基本医疗和公共卫生服务工作。

　　在我镇12个行政村分别配备3人一组的家庭医生团队。合理分配家庭医生的管辖区域，分片负责，覆盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。

　　(二)家庭医生团队及人员职责。

　　家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。

　　1、全科医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。

　　2、社区护士：主要负责健康信息采集和预约服务。

　　3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。

　　4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好及时工作，并积极促进签约工作。

　　(三)家庭医生的培训。

　　我院家庭医生团队，每半年进行总结并积极开展关于社区卫生服务理念、服务规范、服务技能和健康管理知识为主的培训。

家庭医生工作计划篇6

　　为了提升家庭医生签约服务规范化管理水平，推进家庭医生签约服务提质增效，特制定本家庭医生工作计划。

　　一、工作目标

　　（一）签约覆盖率：20xx年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　二、基本原则

　　坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。

　　三、主要内容

　　（一）签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。

　　（二）签约主体。我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。

　　（三）服务内容

　　1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。

　　2、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

　　3、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。

　　健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。

　　重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务。

　　特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。

　　4、个性化服务

　　根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门服务。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

　　（一）签约方式。家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能力，在自愿的'前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。

　　（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立专门的办事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。

　　（二）强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。

　　（三）加强宣传引导。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服务便民、惠民、利民的特点，提高广大群众参与家庭医生签约的积极性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进营造良好的舆论氛围。