病危通知书

病危通知书

更新时间：2023-04-01 07:04:29

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病危通知书

　　在快速变化和不断变革的今天，很多地方都会使用到通知，通告是党和国家机关、人民团体、企事业单位在一定范围内公布应当遵守或者周知的事项时，使用的下行公文。你写通知时总是无从下笔？下面是小编精心整理的病危通知书，仅供参考，大家一起来看看吧。

病危通知书1

　　病危通知书

　　亲属：

　　患者性别年龄床号病案号

　　诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　医师签名：日

　　期：年月日时分

　　亲属签名：

　　亲属与患者的关系：

　　身份证号码：日期：年月日时分

　　医院科

　　（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

病危通知书2

　　亲属：

　　患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为____，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

　　医院科

　　医师签名：__

　　日期：__

　　亲属?监护人签名：

　　日期：__

　　亲属与患者病人的关系：

　　身份证号码：

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

　　亲属与患者病人的.关系：

　　身份证号码：

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

　　亲属与患者病人的关系：

　　身份证号码：

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

　　____年____月___日___时___分

病危通知书3

　　患者姓名XXX，性别XXX，年龄XX，病历号XXXX

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

　　您好！您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：

　　1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；

　　2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；

　　3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

　　4、弥漫性血管内凝血（DIC）；

　　5、多器官功能衰竭；

　　6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；

　　7、其他。

　　上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

　　此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

　　医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的'风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医师签名：XXX 签署日期：XXX年XX月XX日XX时XX分

　　患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行（同意划√，不同意划×）：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。

　　患者授权委托人或法定监护人签名XXXX，与患者关系XXXX，日期：XXX年XX月XX日XX时XX分

病危通知书4

　　姓名：

　　性别：

　　年龄

　　病历号

　　尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：

　　您好!您的家人现在我院科治疗。

　　目前诊断为：

　　虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：

　　①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;

　　②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;

　　③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;

　　④弥散性血管内凝血(DIC);

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;

　　⑦其他难以预料的意外情况。

　　上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的.同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

　　如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。

　　医师陈述：__

　　我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医师/士签名：__

　　签名日期：__年__月__日__时__分

　　患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：

　　关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。

　　对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。患者家属/法定监护人/授权委托人签字：与患者关系：

　　签字日期：__年__月__日__时__分

　　注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。

病危通知书5

亲属：

　　患者xx先生/女士现在我院xx科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的'仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

　　医院xx科

　　医师签名：xx

　　日期：xx年xx月xx日xx时xx分

　　亲属∕监护人签名：xx

　　日期：xx年xx月xx日xx时xx分

　　亲属与患者病人的关系：xxx

　　身份证号码：xxx

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

病危通知书6

　　患者同志的亲属：

　　患者同志（先生女士）年龄：族别住院号：。患者现在我院科住院治疗。目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

　　尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。

　　石河子开发区医院科

　　医师签名：年月日

　　亲属/监护人签名：年月日单位负责人签名：年月日

　　备注：

　　（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　石河子经济技术开发区医院

　　住院病人外出请假申请单

　　姓名病区床号病案号

　　本人因一事，特申请外出，外出时间年月日时，外出去向，联系电话，预计回院时间年月日时。

　　本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康甚至生命的危害包括但不限于

　　本人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的`风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。

　　本人也被告知外出期间如有意外时应立即与医院联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。

　　联系电话： 0993－2610164（内儿科） 0993—2620602（外妇科）____ 申请人签名时间年月日时分值班医生签名值班护士签名时间年月日时分科主任签名时间年月日时分

　　注：此申请必须所有签名齐全才为有效，否则申请人不能外出！

　　实际回院时间：年月日时分

　　值班护士签名：

病危通知书7

　　病重（危）通知书

　　亲属：

　　患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为

　　，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。

　　医院科

　　医师签名： xx

　　日期：xx

　　亲属∕监护人签名：

　　日期：xx

　　亲属与患者病人的关系：

　　身份证号码：

　　（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　亲属与患者病人的`关系：

　　身份证号码：

　　（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　亲属与患者病人的关系：

　　身份证号码：

　　（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　年月年月日时日时分分

病危通知书8

　　知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

　　亲属：___医院

　　患者(先生、女士)现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断____年____月____日

　　为，虽经主动救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知;尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行主动救治;患者姓名____性别____年龄____病历号____同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的状况下将敬重的患者家属或患者的法定监护人、授权托付人：____依据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的'仪器设备和治疗手您好!您的家人如今我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员主段(特殊状况除外)，请予以理协作和支持;如您及其他家属还有其他要动救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后马上告知我中心，本中心消灭以下一种或多种危及患者生命的并发症：

　　1.肺性脑病，严峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已

　　2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;经尽全力救治患者，仍存在因疾病缘由患者不幸死亡的可能。请患者

　　3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能消灭

　　4.布满性血管内凝血(DIC);的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患

　　5.多器官功能衰竭;者家属或患者的法定监护人、授权托付人具体告知。

　　6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;医师签名____

　　7.其他。签署日期____年____月____日____时____分

　　上述状况一旦发生会严峻威逼患者生命，医护人员将会全力抢救，患者家属或患者的法定监护人、授权托付人意见：

　　其中包括气管切开、呼吸机挂念呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起关于患者目前的病情危重、可能消灭的风险和后果以及医护人员搏器等措施。依据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我具体告知。意的状况下依据救治工作的需要对患者先实行抢救措施，并使用应急救我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并□气管切开□呼吸机挂念呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其主动协作医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行后主动找医师了解询问。请您留下精确的联系方式，以便医护人员随时承当责任。

　　患者授权托付人或法定监护人签名与患者关系签名____亲属与患者病人的关系：_____

　　日期__年__月__日__时__分身份证号码：_____

病危通知书9

xxx亲属：

　　患者xxx（先生、女士），身份证号码：xxx，现在我院xxxxxx科住院治疗，诊断为xxxxxxxxx，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的`情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到"病危通知书"后立即告诉我科。

　　主治医生或获得授权的医务人员签字：xxxxxx

　　患者家属/监护人签字：xxxxxx与患者关系：xxxxxx

　　签字时间：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分

　　xxxxxx医院xxxxxx科

病危通知书10

XXX亲属：

　　患者（先生、女士）现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断为，虽经积极救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知；尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行积极救治；同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的情况下将依据救治工作的`需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（特殊情况除外），请予以理配合和支持；如您及其他家属还有其他要求（如要求转院等）请在接到“病危通知书”后立即告诉我中心，本中心将尽力协助。

　　家属意见：

　　亲属/监护人签名：XXXX，关系：XXXX，日期：XXX年XX月XX日

　　告知医师签名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）

　　XXX医院

　　XXX年XX月XX日

病危通知书11

　　亲属：

　　患者XXXX（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

　　同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的'情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。

　　XXXX医院科XXXX

　　医师签名：XXXX

　　日期：____年____月____日

　　亲属∕监护人签名：XXXX

　　日期：____年____月____日

　　亲属与患者病人的关系：XXXX

　　身份证号码：XXXX

病危通知书12

　　姓名：________性别：____年龄：____病历号：________

　　尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：

　　您好!您的家人________现在我院________科治疗。

　　目前诊断为：

　　虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：

　　①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;

　　②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;

　　③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;

　　④弥散性血管内凝血(DIC);

　　⑤多器官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;

　　⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。

　　上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

　　如果您有需要了解的.问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。

　　医师陈述：

　　医师/士签名：____ 签名日期：____年____月____日____时____分

　　患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：

　　关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治，我及家属已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院，对拒绝救治，转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。

　　患者家属/法定监护人/授权委托人签字：________

　　与患者关系：________

　　签字日期：____年____月____日____时____分

病危通知书13

　　患者__________(先生、女士)，身份证号码：__________，如床号：__________住院号：__________今我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。 __亲属：

　　我们会主动救治但病情可能会消灭治疗效果欠佳、病情恶化，甚至患者_____(先生、女士)，身份证号码为：_______________，危及生命。尽管如此，我们仍会实行有效措施主动救治。同时向您告知：如今我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经主为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的状况下，将依动救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，知。尽管如此，我们仍会实行有效措施主动救治。同时向您告知：为请予以理解、协作和支持。假如在救治过程中消灭意外，院方不承当一抢救患者，医院在不能事先征得您的.同意的状况下，将依据救治工作切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后马上告知我科。的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以

　　主治医生或获得授权的医务人员签字：__________理解、协作和支持，假如在救治过程中消灭意外。院方不承当一切责

　　患者家属/监护人签字：__________任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后马上告知我

　　与患者关系：__________院。

　　签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务

　　__________科人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病缘由患者不幸死亡的可能，患者家属予以理解。同时要求患者准时转院。将尽力挂念。

　　经治医生或获得授权的医务人员签字：__________家属意见：

　　患者家属/监护人签字：__________亲属/监护人签名：____关系：____日期：____年____月____

　　与患者关系：__________日

　　签字时间：_____年_____月_____日_____时告知医师签名：____日期：____年____月____日注：(本通