随着社会在进步，用到申请书的地方很多，在写作上，申请书也具有一定的格式。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编为大家整理的伤残申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

伤残申请书1

　　申请人：xxx，性别，男，出生年月：19xx年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳xxx号，身份证号码：xxx，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话：xxx。被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

　　法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务xx，联系电话：xxx

　　请求事项：

　　请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人xxx是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xxx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

　　申请人(签字)：xxx

　　xx年xx月xx日

伤残申请书2

　　廊坊市人力资源和社会保障局：

　　本人___，男，汉族，__年__月__日出生;身份证号码为______;家住______，联系电话_______。

　　本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人……..(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!

　　此致

　　敬礼

伤残申请书3

xx劳动能力鉴定委员会：

　　本人是xx（用工单位）的员工，身份证号码：xx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

伤残申请书4

xx市人力资源和社会保障局：

　　本人xxx，男，汉族，xxxx年xx月xx日出生；身份证号码xxxx；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。

　　本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

伤残申请书5

　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

　　请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

　　写伤残鉴定申请书注意事项：

　　１、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

　　２、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

　　３、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。

伤残申请书6

　　申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：421081196905295634。被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：

　　请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

　　申请人(签字)：

　　年月日

伤残申请书7

　　申请人

　　申请事项：

　　1、伤残等级鉴定；

　　2、后续治疗费用鉴定。

　　事实与理由：

　　关于我诉xxxxxxxxx机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对xxxxxxxxx在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！

　　申请人：

　　日期：

伤残申请书8

xx市人力资源和社会保障局：

　　本人xxxxxx，男，汉族，xxx年xxx月xxx日出生；身份证号码为xxxxxx；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxxxxxxx。

　　本人于xxxxx年xxx月xxx日16：30左右，在xxxxxx工作过程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进xxxxxx康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

　　申请人：

　　日期：

伤残申请书9

　　申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。

　　被申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________，身份证号：_________________，联系电话：_________________。

　　申请事项：

　　请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的'伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害，现为维护申请人的合法权益，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定，特向贵院提出上述申请，望准予!

此致

　　_______________法院

　　申请人：____________

　　时间：____________

伤残申请书10

X市人力资源和社会保障局：

　　本人XX，男，汉族，X年X月X日出生；身份证号码为XX；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话XXXX。

　　本人于XXX年X月X日16:30左右，在XX工作过程中，本人XXXX（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进XX康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残申请书11

xx劳动能力鉴定委员会：

　　本人是xxx（用工单位）的员工，身份证号码：xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人（签名）：xxx

　　xx年x月x日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　xx年x月x日

　　知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

　　一、申请程序

　　用人单位、工伤职工或其近亲属（以下简称申请人）在接到工伤认定决定书60日（生效）后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

　　申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

　　二、申报材料

　　1、工伤认定决定书原件及复印件。

　　2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

　　3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明；申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份（加盖单位公章），经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

　　了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的.，关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及，详情请访问网站的法律知识栏目。

此致

敬礼！

　　申请人:xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残申请书12

尊敬的社区领导：

　　您们好。我是本社区居民xxx，现年x岁。

　　我自幼患外伤癫痫，至今已xx年。患病后，我大小便失禁，生活不能自理，需有专人照顾。我的`爱人xxx无职业，在家照顾我。我的女儿xxx，现年xx岁，正在读大学。我母亲患有严重的心脏病及糖尿病，每天都要服药及注射胰岛素控制病情。

　　现我们全家仅靠母亲每月几百元的退休金及姐、弟资助维持生活。现特向您们申请残疾人补助，诚盼领导批准。

　　我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，向我伸出援助之手。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

伤残申请书13

　　申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

　　申请事项：

　　伤残等级鉴定

　　事实与理由：

　　贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残申请书14

　　申请人：_______，性别_______，出生年月_______，民族_______， 住址_______，身份证号_______，联系方式_______。

　　请求事项：

　　请求对_______构成的.残疾等级进行鉴定。(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

　　事实与理由：

　　1、__________________________________________________

　　2、__________________________________________________

　　(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

　　申请人诉 __等因_______一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

　　__市__人民法院

　　申请人：___

　　__年 __月 __日

伤残申请书15

xx市人民法院：

　　你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的`依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

　　在此，被告xxx请求法院委托xxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

　　申请人：

　　日期：

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