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慢性病工作总结
更新时间:2023-10-12 07:25:04
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慢性病工作总结15篇[优]

  总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况,包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料,它能帮我们理顺知识结构,突出重点,突破难点,让我们抽出时间写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢?下面是小编收集整理的慢性病工作总结,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

慢性病工作总结1

  一、认真落实慢病防制指导思想

  20xx年我乡慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、结合县卫生局、县疾控中心的指导,提高慢病管理人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。

  不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到逐个家访,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

  三、慢病防制的内容及措施

  1、强化慢病防制工作

  为了加大工作力度,提高质量,推进慢病防制的规范。成立慢病组织机构。乡卫生院,宣传深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年工作目标任务的完成。

  2、慢性非传染性疾病的.患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

  3、定期开展自查工作,及时纠察批漏定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

  4、定期宣传、培训慢病知识

  针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,给任重而道远的卫生院预防保健工作打下了坚实的根基,同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,真正架起了医患之间、群众之间的连心桥,为居民的健康撑起了保护伞。

  四、工作体会,存在的问题、打算

  1.20xx年慢病防制工作取得显著成绩,这要归功于上级的领导,各村居委会领导的共同努力协调。

  2.在改善各村居民健康知识,同时增加业务水平。但也存在不足之处,规范化管理还有待加强,各村卫生室医务人员的水平有待整体提高,高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。

  3.在今后的工作中,我们将以十六大精神为指导,进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病工作总结2

  在各级领导的支持下,卫生院的慢性病防治工作得到了全面的开展,现将全年工作总结如下:

  一、认真落实慢病防制指导思想

  我院慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、结合卫生院《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养

  医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养,医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

  三、慢病防制的内容及措施

  1、强化慢病防制网络工作

  为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升中心整体形象,推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

  2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的'逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

  3、定期开展自查工作,及时纠察批漏

  我院定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

  4、定期宣传、培训慢病知识

  针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基,同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥,为居民的健康撑起了保护桑

  四、工作体会,存在的问题

  打算上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩,这要归功于每位医务人员(包括各村乡医)、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识,健康行为的同时提高医务人员健康素养,从而推广到整个分水镇。但也存在不足之处,内部制度化、规范化管理还有待加强,各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高,高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中,进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强基层医生素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病工作总结3

  按照自治区20xx年重点疾控工作安排和县疾控中心20xx年慢性病综合防治计划,依照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求,县疾控中心在区、市业务部门的指导下,在卫计局的领导下,开展以基本公共卫生服务和慢病综合示范区工作等,如下:

  一、基本公共卫生服务工作

  (一)居民健康档案管理

  建立居民健康档案,使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础,以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点,通过上门随访服务等形式,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截止20xx年12月31日,累计建立电子健康档案220529份,电子建档率为84.5%,建档率已达到基本公共卫生规范要求78%的指标。个别社区建档率还未达标。档案中有动态的档案120096份,档案动态使用率55.8%。

  (二)高血压、糖尿病患者的随访管理

  20xx年管理高血压患者17565人,高血压健康管理率39.59%。规范管理高血压13886人,规范管理率79.1%,血压控制人数14530人,控制率82.7%,管理糖尿病患者4751人,糖尿病健康管理率46.68%,规范管理糖尿病3778人,规范管理率为79.5%,血糖控制3634人,控制率为76.5%。高血压和糖尿病规范管理率均达到75%的要求,控制率均达到60%以上。

  (三)老年人管理

  20xx年老年人建档人数22632,接受健康管理人数15033,健康管理率67.7%,老年人体检15336人,老年人健康管理率有6家社区未达标,其它医疗卫生单位均达标。

  二、慢性病综合防控示范区建设工作

  20xx年慢性病综合防控示范区建设工作,按照年初制定的.工作方案有序开展。

  (一)35岁以上人群首诊测血压覆盖率100%,首诊测血压率99.31%。重点科室放在各医疗机构内、外、妇科、中医门诊等科室。对筛查出来的高危人群都进行个体化评价和健康指导、动态监测及随访管理工作。

  (二)全县成立了40个慢性病患者自我管理小组,通过慢性病自我管理小组活动的开展,加强了慢性病患者自我管理意识,提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。

  (三)全县建立42家健康指标自助检测点,均对发现的高危人群进行个体化评价和健康指导,表格登记填写完整。

  (四)高危人群的发现和管理工作:目前高危人群数量庞大,所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访,只能开展部分高危人群的监测工作。

  (五)心脑血管事件报告工作:全县心脑血管报告工作开展覆盖率100%,对发现的急性心脑血管疾病事件报告率大90%以上。20xx年共报告心脑血管疾病卡片1474张,其中心源性猝死1张,急性心梗159张,脑梗死1225张,颅内出血1张,脑出血88张。心脑血管发病主要以脑梗死为主。

  三、慢病防治宣传教育工作开展情况

  充分利用“6.28国际癫痫关爱日”、“全民健康生活方式日”、“全国爱牙日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日”、“世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”等慢病宣传日上街宣传,并通过在电视、电台、微信公众号等传媒体或举办各种专题讲座、发放宣传资料、组织义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识,促进大众健康行为的形成。20xx年慢性病宣传共设立咨询台70余个,条幅120条,共向群众散发各种慢病防治宣传手册等多种资料近1万余份,接受群众咨询服务500多人次,义诊1000余人次,深受广大群众欢迎。对普及慢病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。

  四、积极开展慢病工作督导、考核

  为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作,县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢病工作进行督导检查,每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室、县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。

  五、加大培训力度

  20xx年全年共举办慢性病综合培训班2期,培训内容涉及到基本公共卫生服务项目、慢病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目等多项慢性病专业,县、乡、村三级共参加人员240人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。

  六、存在问题

  (一)慢病防治队伍力量薄弱,村级慢病管理人员素质较差,人员年龄偏大,接受能力较低。

  (二)社区人员变动频繁,工作衔接不上,严重影响工作进度。

  (三)县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作,对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位,造成各社区卫生服务站20xx年工作指标未完成,严重影响了全县的各项工作任务。

  七、建议

  (一)县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核,把绩效考核工作落到实处。

  (二)必须加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费,加大对社区卫生服务站投入力度,提高工作人员的积极性,以保证各项工作的顺利开展,提高全县慢性病防治工作整体水平。

  (三)切实提高病人干预的规范化管理水平,扎实开展重点人群随访工作。

  (四)按照计划开展重点人群年检工作,提高规范管理率。

  (五)要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目,在电视台增加播放时间和频次,尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识,提高群众的自我保健意识和能力。

  (六)加强慢性病防治机构建设,县、乡、村三级医疗机构必须配备专业技术人员,适应慢性病防治工作的需求。

慢性病工作总结4

  随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们生活方式的改变,人口老龄化的加剧,慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手,它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高,严重危害着人们的生活质量和生命安全,成为社会沉重的负担,为了预防慢性病的长期危害,防止严重的并发症,根据区有关文件指示,我院紧跟形势,开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。经过几个月的工作,现将工作情况做一总结。

  1,建立居民健康档案,筛查慢性病。

  我院自8月份开始开展全乡29个行村的居民健康档案创建工作,医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检,体检内容包括:测量身高、体重、血压;化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透;咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况,根据体检结果,诊断其是否有慢性病,对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者,在其档案袋上分别用相应的标签贴出,高血压为红色,冠心病为黄色,脑卒中为蓝色,糖尿病为绿色。并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。经过健康体检,发现高血压病人1029人,比原来增加了481人,占建档人数的22.1,糖尿病病人204人,比原来增加了73人。这说明我乡高血压糖尿病的发病率高,发现率低,今后还要加大宣传,加强健康教育,让高血压病人主动测量血压,让农民自觉改变不良生活习惯。

  2,登记慢性病患者花名。

  根据各村卫生室慢性病登记情况,收集整理并统计慢性病患者人数,高血压人数为548人,糖尿病人数为131人,但从居民健康档案的统计结果来看,高血压人数为1030人,糖尿病人数为204人,这说明我们以前的登记人数有点保守,统计数值偏低,没有做到及时发现,说明我们的工作还存在很多漏洞,各种机制还不完善,需要进一步建设。

  3,实施门诊首诊测血压。

  根据《高血压患者健康管理服务规范》的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时为其测量血压。 对第一次发现血压>14090mmHg的居民,在去除可引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次以上血压高于正常,可初步诊断为高血压,并将其纳入慢病管理中。在这项工作中我们根据上级指示,加强了35岁首诊测血压制度建设,门诊测血压人数明显提高。

  4,对乡村医生进行培训。

  我院响应上级号召,对全乡的乡村医生进行公共卫生培训,培训时间长达半月,培训内容有高血压、糖尿病知识,高血压、糖尿病患者的健康管理,乡村医生和医院全体人员都收看北京阜外心血管病医院的张慧敏教授的视频录像《从指南到实践高血压药物治疗及发展》通过培训,增强了乡、村两级医务人员对高血压、糖尿病的认识,推动了慢病工作的`进展。

  5,按时随访,并填写随访记录表。

  慢性病病程长,并发症多,而且需要长期服药,所以随访是慢病管理中的重点,随访方式可选择门诊、家庭、电话,了解患者症状及生活方式改变,测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动情况,了解患者服药情况,根据患者的具体情况做具体处理。

  6,高血压高危人群的统计

  符合下列标准为高血压的高危人群:(1)肥胖(BMI〉28)或超重(BMI〉24)(2)吸烟;(3)长期大量饮酒;(4)高脂血症:(5)高血压病家族遗传史;

  对于符合上述危险因素的人群进行统计,计人数有315人。下一步将逐步增加糖尿病高危人群的筛查。并做好登激作。

  7,积极加强慢病健康教育

  俗话说“病从口入”,不良的生活方式如吸烟、过度饮酒等都会对高血压产生影响,我乡部分居民的还存在“没病就是健康”的观念,对高血压的认识不够,为此,我院全年组织12次健康讲座,调动全体医生巡回到各村去给村民讲慢性病防治知识,老年人保健,以及妇女儿童保健,医院配有手提电脑、投影仪等设备,为健康教育工作开展提供了方便。

  8,工作心得体会

  虽然从我开始工作现在时间不长,但从这几个月的工作中我深切体会到了所负担的责任重大,慢病工作任重而道远,同时也体会到了农民对于健康的需求,从工作中我了解到农村慢性病发病率高,患者服药和疾病治疗情况却不容乐观,存在问题有生活方式不健康,治疗不规范,服药依从性差等问题,因此对农村慢性病患者加强有效地健

  康教育,提高他们对疾病知识的认知和治疗的依从性至关重要,也是控制慢性并发症、降低致残、致死率的关键,目前高血压病的流行特点和防治现状仍是三高(高发病率、高致残率和高致死率)、三低(低知晓率、低治疗率、低控制率)和三不(不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药)。因此开展多种形式的健康教育,改变不良生活习惯和行为方式,促使其积极规范的治疗,提高自身健康维护能力,提高治疗的依从性,可有效控制慢性病的发病及进展。在农村,高血压病的药物治疗存在极大的盲目性,通常有这种情况,患者同一类的药物同时吃好几种,有的人复方制剂和其他类降压药同时使用,这无疑增加了不良反应,而导致降压效果不明显或血压波动太大。不少农村病人认为“久病自成医”凭着感觉自行增减降压药的种类和剂量,常常导致血压骤然变化,甚至引起反跳性高血压及心绞痛等严重后果。

  9,20xx年的展望。

  明年的慢性病工作要加大高血压规范管理,继续探索实用、可行、有效地高血压规范管理模式。完善各项有关记录,加强管理,以高血压为突破口,积累经验,以此带动其他慢病的管理的开展,真正为群众解决解决病痛。

慢性病工作总结5

  20xx年,为倡导健康的生活方式,预防和防控慢性病,东湖街道办紧密围绕我区建设国家慢性病综合防控示范区的工作部署及要求,结合街道日常工作和亮点工作,积极广泛开展慢性病防控和健康生活方式宣传工作。

  一、主要工作

  (一)扎实开展“全民健康生活方式行动”。

  以推广健康生活方式为主要目标,宣传健康生活方式的要点,将“全名健康生活方式行动”推广到基础大众中去。20xx年,我街道共创建全民健康生活方式行动健康社区6个,覆盖率达66%。健康社区均设置健康自助检测设备(在社康中心)。目前,6个社区均已开展健康家庭评选/健康素养大赛活动。

  (二)广泛开展健康教育宣传。

  20xx年,共开展慢性病及健康生活方式社区健康讲座38场。及时更新健康宣传栏,做到每月更新一次。积极培育社区群众健身团体,丰富居民文化体育生活,20xx年东湖街道9个社区共有健身团体23个队,种类涉及太极队、舞蹈队等。与社区健康服务中心共同开展自我健康管理小组活动,鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动,目前社区共有自我管理小组10组,覆盖率为93%。街道9个社区今年开展口腔防治活动共14次。

  (三)全方位开展社区环境建设。

  一是提升社区公园的更新改造,增加健康生活方式宣传牌,更新健康生活宣传栏内容。

  二是在现有全民健身的基础上,继续扩大健身队伍,加快建设15分钟健身圈,辖区内9个社区15分钟健身圈覆盖率达100%。

  三是积极推进无烟环境建设,无烟环境覆盖率100%。

  (四)拓宽慢性病防控辐射范围。

  今年共举办了17场大型宣传活动,包括元旦春节期间健康知识进万家、卫生与健康“两会一纲”活动、结核病防治知识宣传、职业病防治讲座、关注流动人口健康、签约家庭医生宣传活动等,参加人数达1530余人次。各社区均根据各自工作需要开展了形式多样的健康宣传活动。全年共举办小型健康教育活动85场次,派发各种宣传资料、宣传品13000份。为辖区60周岁以上户籍老人的`免费体检工作,报名参加体检的924人已经全部完成体检。举行幸福老人才艺汇演、“幸福老人”书画比赛、钓鱼比赛等各类文体活动。积极为老人开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化体育活动,不断丰富老人精神文化生活。

  (五)提升居民健康素养水平。

  一是利用街道婚育学校、社区生育文化中心、辖区单位活动场所提供健康宣传品、播放健康保健知识视频。

  二是邀请健康教育讲师团分组分别深入到各社区、企业、学校开展健康教育巡回宣讲,主要宣讲职业病防治、公民健康素养、心理卫生、艾滋病预防、妇儿保健、老年人保健等知识,在居民中大力普及基本健康知识。

  三是举办居民健康素养知识竞赛。于20xx年7月举办东湖街道居民健康素养知识竞赛,在各社区广泛宣传动员居民以家庭为单位参加竞赛,并为获得一二三等奖的家庭发放奖励金和奖状。

  二、下步工作计划

  (一)进一步统一思想,完善街道慢性病防控工作领导小组制机,压实责任,分工到人,确保事事有效落实。

  (二)紧紧围绕慢性病防控工作目标,制订并细化落实工作方案、措施。推动慢性病防控工作制度化、规范化、科学化。

  (三)加大宣传健康知识,做到全过程、全覆盖,引导辖区居民树立健康感理念,形成大健康工作格局,提高健康素养水平,助力“健康罗湖”建设。

  (四)开展医养融合工作,举办居民健康素养知识竞赛、推广签约家庭医生宣传活动,让居民群众享受到基本的公共卫生服务。

  (五)广泛开展健康讲座、宣传活动和环境营造等多种形式,积极引导辖区居民树立健康理念,建立健康生活方式,提高健康生活质量。

  (六)继续宣传罗湖区长者体检,对社区老人查漏补缺,尽量让老人都享受到这项福利。

慢性病工作总结6

  20xx年,我镇在上级部门的正确领导下,严格执行上级文件精神,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得了好效果,现将我镇基本公共卫生服务项目慢性病防控工作总结如下:

  一、认真落实慢病防制指导思想

  20xx年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、不断提高慢病防控工作功能

  结合上级文件精神,不断提高慢病管理人员职业道德修养,确保医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立文明新形象。

  三、慢病防制的内容及措施

  1、强化慢病防制工作为了加大工作力度,提高质量,推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,力促进全年工作目标任务的完成。

  2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

  3、定期开展自查工作,及时纠察批漏

  定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

  4、定期宣传、培训慢病知识

  针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,为居民的健康撑起了保护桑

  四、工作体会,存在的问题、打算

  在今后的`工作中,针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处,我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下:

  我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法,目前共建立慢病健康档案6348份,同时进行个人慢性病风险、危险因素评估,进行个体化干预,开展生活、心理、用药指导服务,通过门诊随访、上门随访(每年不少于4次)等方式进行规范化管理,今年开展高血压规范化管理5630人,规范化管理率87%,高

  血压随访19672人次,糖尿病规范化管理799人,规范化管理率80%,糖尿病随访2667人次。本年度年新发现精神型疾病患者1名, 规范管理234人,第一季度随访234人,第二季度随访232人,第三季度随访230名,第四季度随访229名。规范管理率在90%以上。

  通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治意识,共发放慢性病防治资料3.6万份。通过对慢性病病人的规范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度,提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得了百姓的初步认可。

  本年度中,我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成效,但仍然存在不足之处:团队医生进社区工作开展的还不够深入;健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点工作,力争有所突破。我们相信,在上级高度重视、部门的正确指导下,社会各界的大力支持本中心,在职工的不断努力下,我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。

慢性病工作总结7

  根据《基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病、重症精神病)患者管理服务项目实施方案》的精神,结合本辖区实际,我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

  在慢性病防治工作领导小组的带领下,我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作,对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理,现将一年来工作总结汇总如下:

  一、认真落实慢病防治指导思想

  20xx年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,对已确诊的.高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况,详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理

  对我村高血压患者和2型糖尿病患者进行登架理,每年进行四次定期随访,并进行一次全面体格检查,每次随访进行面对面访视,询问病情及用药情况,使随访率达到100%。并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。对重症精神病患者建档配合专 业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,并进行随访和指导。

  我村已建立高血压病患者管理127人,管理率85%。年内规范化管理高血压病人19人,规范化管理率达90%.第四季度随访工作结束,汇总显示规范化管理

  高血压病人血压达标127人。血压达标率为95%对辖区成年人进行血糖筛查年内共有2型糖尿病患者30人,已建立糖尿病患者管理卡30人,管理率100%

  年内规范化管理糖尿病人3人,规范化管理率达100%。第四季度随访工作结束,汇总显示,规范化管理糖尿病人血糖控制达标27人,血糖达标率为95%。

  我村管理重症精神病4人,全部登记,并建立、建全重性精神疾病患者档案和网络登记,无一例漏弟理病人,精神病排查登记率100%每年对例精神病病人随访4次以上,我们采取上门随访和电话随访两种形式,全面掌握全镇精神病患者的基本情况。配合专业机构人士上门给重症精神病人进行心理疏导和康复指导,有效地提高了病人的服药依从性,加强了对患者病情的控制,获得了患者及家属的好评。

  三、来年慢病工作打算

  继续落实开展首诊测血压制度,做到发现慢性病患者及时建档、建卡,按要求进行随访工作,对慢性病患者进行健康教育,进行生活方式指导,促使其血压、血糖达标。

慢性病工作总结8

  为加强社区慢性病病人的指导,引导社区居民提高慢性病管理意识,提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年xx月xx日2月x日组织慢性病患者自我管理活动,开展慢性病病人规范干预,指导慢性病患者自我管理。

  此次活动共有117名慢病患者人参加,与会患者依次对自身患病情况、目前状况、生活调理方式进行介绍。医务人员从患者介绍中总结出其日常生活中存在的主要问题:对血压及血糖的监测意识不够强,饮食习惯不合理、嗜油及盐,运动过少,对高血压糖尿病的认识尚欠缺等。针对这些问题,医务人员和慢病患者共同制定了相应活动安排和下次行动计划。

  本次活动慢病患者反响很大,都能主动发言、积极探讨收到了很好的社会效应,使患者对疾病的认识更清晰化,主动化。为以后活动的开展打下了良好的基础。

  1、通过慢病自我管理小组的活动获取了详细的慢病相关信息资料,保证了其信息的真实和准确

  2、提高了病员的.自主性和积极性,在达到病员自我管理中,医生仅起到引导作用;

  3、为慢病患者、医患之间提供了一个自由的信息交流平台

  4、医、护、管分工协作,各司其职,协同作用提高了慢病诊治和管理的质量,保证了依从性

  5、顺应慢病绩效考核趋势,对慢病管理内涵建设探索了一种可持续的方法

慢性病工作总结9

  基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求,以深化医疗卫生提示为重点,着力抓好公共卫生服务项目工作,全面实施基本公共卫生服务项目,积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作,加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下:

  一、制定公共卫生管理服务方案

  以基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案,结合我乡实际情况确定具体项目目标,对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群,在门诊和各卫生院工作中以65岁以上老年人体检为契机,对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访,并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程,做到了慢性病个案实行一人一档案,每个档案中有个人信息表、个人体检表,填表书写要规范、完整,明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作,将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作,力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

  二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

  为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施,今年举办了两次慢性病(高血压、2型糖尿病)知识讲座,之后接受广大群众咨询达2000多人次,用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求,指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序,牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领,工作中一定要按要求认真填写信息表格,准确记录数据,及时发现目标管理服务人群,做到及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访。

  同时,要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数,并按实施方案要求定期管理,帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害,教育目标人群自我识别高血压、糖尿病,从而减少疾病造成的影响,指导目标人群倡导“合理膳食,戒烟戒酒,适量运动,心理平衡”的健康生活方式,重点干预35岁以上正常高值血压,超重肥胖人群,以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的`发生,同时指导高血压、糖尿病患者规范用药,按各个患者的实际情况决定防治措施,告诉患者出现哪些异常时应及时就诊,做好危急患者的转诊工作,督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案,从而使慢性病从管理到规范管理。

  三、全乡具体工作开展情况

  20xx年,按县卫生局慢性病管理服务要求,开展慢性病管理服务项目,卫生院及全乡24个村委8个村医全面开展慢性病(高血压、2型糖尿病)筛查评估建档工作,落实公共卫生管理工作人员6人,全乡登记35岁以上高血压患者xx人,免费体检访视xx人,管理率100%。全乡登记xx岁以上糖尿病患者xx人,没免费体检访视xx人,管理率100%。

  四、待完善的问题和建议

  公共卫生管理服务项目通过一年的实施,全乡慢性病工作取得了一些成绩,但是还是存在着一部分群众的健康意识不强,存在不够重视的情况,另外部分村医责任心不强,不能按要求开展管理工作,不按时筛查上报工作开展情况,没有充分发挥村医在村级的实际作用。因此,这就需要卫生院加强对村医的培训工作,明确工作目标和此项工作的重要认识,改变服务意识,增强防病能力,增强公共卫生人员责任心,加大健康教育力度,达到以防为主,防治结合,指导和帮助慢性病患者医疗、康复,减少慢性病的发病,有利于家庭、社会和谐发展。

慢性病工作总结10

  我院在县疾控大力支持下,加强慢病预防控制工作力度,充分履行慢病预防控制职能,保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年度工作总结如下:

  一、认真落实慢病防制指导思想

  20xx年上半年度我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入到村,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、结合医德医风教育,提高慢病职业道德修养

  医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新的土桥卫生院文明新形象。

  三、慢病防制的内容及措施

  1、强化慢病防制网络工作

  为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升中心整体形象,推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室,再到各村卫生室的医生深入到村。积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的.信息采集网络。通过激励先进,鞭策落后,促进全年信息工作目标任务的完成。

  2、加强宣传力度,缓解群众经济负担

  慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

  3、定期开展自查工作,及时纠察纰漏

  我院定期开展自查工作,严格按照疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

  截至6月份,高血压183人、糖尿病27人、重症精神病12人,于20xx年慢病新增数相比“高血压”,“糖尿病”新增人数呈递减状态。说明关于高血压,糖尿病健康干预效果显著,须在新的一年加强高血压、糖尿病的健康干预。

  四、求真务实,科学防治,全面落实慢病预防控制工作

  1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月6月,举办讲座、咨询、义诊等活动12场次,受益群众近300人次。发放教育处方6种,共近300余份,制作慢病防制健康教育橱窗1块,更换张贴卫生、墙报20余块。

  2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点,利用“3.24世界防治结核病日”、“5.31世界无烟日”等宣传日,组织开展多种形式的宣传教育讲座活动,普及防病知识。共计展出展牌5块,接受咨询100余人次,发放宣传资料100余份。

  五、工作体会、存在问题、打算

  20xx年上半年度我院慢病防制工作略显成绩,不仅是我院各硬件设施的完善,需要每位医务人员共同努力协调,更需要村医共同配合完成。在改善辖区群众健康知识,健康行为的同时提高医务人员健康素养。

  同时也存在不足之处,内部规范化管理还有待加强,村医队伍建设有待整体提高。在今后的工作中,我们将进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强医务人员及村医素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病工作总结11

  一、认真落实慢病防制指导思想

  20xx年我院慢病工作在卫生局具体指导下深入社会,大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点,结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

  二、结合我院《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养

  医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》,提高慢病专兼职人员职业道德修养

  医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容,改进办事程序、服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中,进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,树立全新基层卫生服务中心文明新形象。

  三、慢病防制的内容及措施

  1、强化慢病防制网络工作

  为了加大信息工作力度,提高信息数量和质量,提升医院整体形象,推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室,再到各个村卫生室,宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划,开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络,尽力促进全年信息工作目标任务的完成。

  2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的'一个突出体现。由于基层医疗距农民近,就医方便、快捷,医患之间易沟通,易开展健康教育,易宣传医疗保健知识,对一些疾病好回访,易跟踪,基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。

  3、定期开展自查工作,及时纠察批漏

  我院定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工作质量,同时针对上半年考核中存在的问题,我们认真分析,积极改正。

  4、定期宣传、培训慢病知识

  针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基,同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题,真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥,为居民的健康撑起了保护伞。

  5、截止xx月20日,共建立慢性病档案2739份,其中高血压2101份,糖尿病638份,并对其进行分类管理,逐级随访。

  四、工作体会,存在的问题、打算

  20xx年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩,这要归功于每位医务人员(包括各村乡医)共同努力协调。在改善各村居民健康知识,健康行为的同时提高医务人员健康素养,从而推广到整个分水镇。

  但也存在不足之处,内部制度化、规范化管理还有待加强,各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高,高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中,我们将以十六大精神为指导,进一步探索科学规范管理的新机制,进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能,加强基层医生素质培养,努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

慢性病工作总结12

  开展社区卫生服务工作,是提高居民健康水平,促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证,是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络,广泛开展“卫生进社区”活动,积极而努力做好社区内的慢性病患者管理,是其中的一项重要内容,也是进一步满足社区居民群众的健康需求。下面将我镇今年以来的慢性病管理工作情况总结如下:

  今年我镇改变服务理念,改变服务模式,成立由医生、护士、公共卫生人员组成的5个团队,彻底的.改变过去以坐堂为主的模式,以团队走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式,定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、签定保健合同、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素,开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的危险因素,制定慢病干预措施,以团队服务模式开展指导,通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作,同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。

  今年来中心通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度,门诊共测血压21043。健康体检和上门建立健康档案等方法,共进行慢病登记3406人,目前共建立慢病健康档案3405份,并进行了计算机管理,同时进行个人慢性病风险、危险因素评估,进行个体化干预,开展生活、心理、用药指导服务,通过门诊随访、电话和上门随访(每年不少于6次)等方式进行规范化管理,今年开展慢性病规范化管理3406人,规范化管理率99%,慢病随访8612人次。通过对慢性病病人的规范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度,提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题,以“优质、方便、廉价”的服务,赢得了当地百姓的初步认可。

慢性病工作总结13

  按照xx区20xx年重点疾控工作安排和县疾控中心20xx年慢性病综合防治计划,依照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求,我中心在区、市业务部门的指导下,在卫健局的领导下,开展以基本公共卫生服务和慢性病综合示范区工作等,现将全年工作总结如下:

  一、基本公共卫生服务工作

  (一)居民健康档案管理

  建立居民健康档案,使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础,以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点,通过上门随访服务等形式,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截至20xx年xx月xx日,累计建立电子健康档案xxxxxx份,电子建档率为xx.xx%,建档率已达到基本公共卫生规范要求xx%的指标。档案中有动态记录的档案xxxxxx份,档案动态使用率xx.xx%。

  (二)高血压、糖尿病患者的随访管理

  20xx年管理高血压患者xxxxx人,高血压健康管理率xx.xx%。规范管理高血压xxxxx人(上半年不区分随访方式),规范管理率xx.xx%,血压控制人数xxxxx人,控制率xx.xx%,管理糖尿病患者xxxx人,糖尿病健康管理率xx.xxx%,规范管理糖尿病xxxx人(上半年不区分随访方式),规范管理率为xx.xx%,血糖控制xxxx人,控制率为xx.xx%。高血压和糖尿病规范管理率均达到xx%的要求,控制率均达到xx%以上。

  (三)老年人管理

  20xx年老年人建档xxxxx份,接受健康管理人数xxxxx,健康管理率xx.xx%,已达到基本公共卫生考核xx%的指标要求,老年人体检xxxxx人,体检以外接受健康教育的老年人xxxx人。

  二、慢性病综合防控示范区建设工作

  20xx年慢性病综合防控示范区建设工作,按照年初制定的工作方案有序开展。

  (一)xx岁以上人群首诊测血压覆盖率xxx%,首诊测血压率xx.xx%。重点科室放在各医疗机构内、外、妇科、中医门诊等科室。对筛查出来的高危人群都进行个体化评价和健康指导、动态监测及随访管理工作。

  (二)全县成立了xx个慢性病患者自我管理小组,通过慢性病自我管理小组活动的开展,加强了慢性病患者自我管理意识,提高了高血压和糖尿病患者的规范管理率和控制率。

  (三)全县建立xx家健康指标自助检测点,均对发现的高危人群进行个体化评价和健康指导,表格登记填写完整。

  (四)高危人群的发现和管理工作:目前高危人群数量庞大,所有的医疗机构不能对发现的所有高危人群按照实施方案的要求开展动态监测和随访,只能开展部分高危人群的'监测工作。

  (五)心脑血管事件报告工作:全县心脑血管报告工作开展覆盖率xxx%,对发现的急性心脑血管疾病事件报告率大xx%以上。20xx年共报告心脑血管疾病卡片xxxx张,其中心源性猝死x张,急性心梗xxx张,脑梗死xxxx张,颅内出血x张,脑出血xx张。心脑血管发病主要以脑梗死为主。

  三、慢性病防治宣传教育工作开展情况

  充分利用“x.xx国际癫痫关爱日”、“全民健康生活方式日”、“全国爱牙日”、“世界高血压日”、“世界精神卫生日”、“世界脑卒中日”、“联合国糖尿病日”等慢性病宣传日上街宣传,并通过在电视、电台、微信公众号等传媒体或举办各种专题讲座、发放宣传资料、组织义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识,促进大众健康行为的形成。 20xx年慢性病宣传共设立咨询台xx个,条幅xxx条,共向群众散发各种慢性病防治宣传手册等多种资料近x万余份,接受群众咨询服务xxx多人次,义诊xxx余人次,深受广大群众欢迎。对普及慢性病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。

  四、积极开展慢性病工作督导、考核

  为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢性病工作,县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢性病工作进行督导检查,每半年进行一次考核。各乡镇卫生院对辖区村卫生室、县级三家托管医院对社区卫生服务站每季度进行一次督导、考核。

  五、加大培训力度

  20xx年全年共举办慢性病综合培训班x期,培训内容涉及基本公共卫生服务项目、慢性病示范区、死因监测、肿瘤监测、严重精神障碍项目、癫痫项目和心血管病高危干预项目等多项慢性病专业,县、乡二级共参加人员xxx人次。通过培训逐步提高了县、乡、村三级慢性病专业队伍能力和工作水平。

  六、存在问题

  (一)慢性病防治队伍力量薄弱,村级慢性病管理人员素质较差,接受能力较低。

  (二)社区人员变动频繁,工作衔接不上,严重影响工作进度。

  (三)县级综合托管医院不够重视基本公共卫生服务项目和慢性病各项工作,对托管的社区卫生服务站的培训、督导和考核工作安排不到位,造成各社区卫生服务站20xx年工作指标未完成,影响了全县的各项工作任务。

  七、建议

  (一)县级综合托管医院和乡级卫生院切实做好对社区和村级工作的培训、督导和考核,把绩效考核工作落到实处。

  (二)必须加大经费投入。政府要落实慢性病防治工作经费,加大对社区卫生服务站投入力度,提高工作人员的积极性,以保证各项工作的顺利开展,提高全县慢性病防治工作整体水平。

  (三)切实提高病人干预的规范化管理水平,扎实开展重点人群随访、年检工作。

  (四)按照计划开展重点人群年检工作,提高规范管理率。

  (五)要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目,在电视台增加播放时间和频次,尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识,提高群众的自我保健意识和能力。

  (六)加强慢性病防治机构建设,县、乡、村三级医疗机构必须配备专业技术人员,适应慢性病防治工作的需求。

慢性病工作总结14

  随着人民生活条件的不断改善,人们的生活方式和习惯有了很大的改变,同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性非传染性疾病的日增,严重威胁着人们的身体健康。慢性病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导致人群丧失劳动力、甚至死亡的主要原因。现慢性病防治工作已成为我毛共卫生服务站的重点,现将xx年上半年慢病防治工作小结如下:

  一、取得成绩

  1、建立组织

  我们成立了以院长为组长,防保所长为副组长,卫生院和防保所相关人员为成员的领导小组。并定期开会,讨论各自所遇到的.问题以及解决的方法。做到分工到人,随职责明确。

  2、慢病管理措施

  慢病调查是慢病管理的重要环节,我们结合农民健康教育在全镇8个村进行慢病宣传工作,抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。同时在各村,我们还安排了村医协助宣传工作。

  3、慢病管理

  35岁以上人群测血压5495人次,累计建档2921,建档占总人口的11.05%;糖尿病建档870人,建档占总人口的35.3‰;恶性肿瘤新发现32人,死亡31人,累计建档122人;居民死亡上半年共98人,死亡率为3.98‰。

  4、65岁以上老年人体检

  65岁以上老年人上半年免费体检567人。

  5、居民健康档案

  居民健康档案累计19847人,近1年来有动态记录18854人。

  二、存在问题

  1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性,但由于自身条件以及农民生活局限性,没有精力、时间等重视此项问题,所以对慢病的防治有一定的障碍性。

  2、65岁以上老人建档,发现慢性疾病,但由于经济原因,不及时到医院就诊或口服一些价格便宜疗效差的药物,导致慢病防控效果不够显著。

  3、由于中医资源缺乏,使得老年人中医药服务工作难以开展,即使开展很难得到预期效果。

  3、慢病的工作量巨大,村级工作人员无新生力量,从精力及以学历等都有障慢病工作开展的质量,效率得不到提高。

  三、今后打算

  1、结合多年慢病工作经验,扎实做好慢病每一项工作,杜绝造假,要把慢病建档和随访工作做实;

  2、通过健康服务团队下村工作,进一步增加村医慢病防治知识,规范慢病治疗用药情况,提高防控质量;

  3、通过每年65岁老年人体检工作,增加体检项目,提高体检质量,使老年人感受到体检好处,认可慢病防制工作,以便慢病工作开展更加有效、顺利!

慢性病工作总结15

  慢性非传染性疾病,既是一组具有病程长、病因复杂、发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源,危害劳动力、人口健康的疾病,也是可预防、可控制的疾病。根据省、市慢性病防治工作规划(20xx年)及卫十一项目工作要求,进一步完善我县慢性病防治工作制度及流程,建立慢性病防治绿色通道。各领域、多方合作的综合防治模式,提高慢性病患者的发现率、规范管理率、服药率、控制率,从而降低我县心脑血管疾病的发病率。分析慢性病管理中还需要解决的问题,探讨适应我县农村经济、简便、确切、适用的高血压防治管理模式。现将工作开展情况总结如下:

  一、 明确职责,完善县、乡、村三级慢性病防治网络

  1、卫生局

  在当地府的领导下,组织和协调全县慢性病管理和督导工作;积极开展多部门的合作,落实相关资源和基本公共卫生服务项目经费的保障措施;将慢性病管理工作纳入乡镇卫生院、村所诊疗工作考核内容,评价和发布慢性病管理工作计划和技术方案。

  2、疾病控制中心

  成立慢性病防治科室,根据上级工作计划安排,制定本县工作计划;负责组织实施本县的慢性病管理工作,并进行质量控制、督导、考核、评估;对乡镇卫生院、村所进行业务指导和培训及提供适宜的防治方法和技术;探索慢性病防治健康教育的方法,研究开发和制作健康教育的材料;组织开展健康教育、健康促进活动;收集、整理、分析全县慢性病规范管理工作实施情况,发现问题及时反馈,及时调整防治方案,协调解决防治方案执行过程中的`具体问题,并根据工作结果提出改进策略。

  3、乡镇卫生院、村所

  具体实施本社区居民慢性病病人发现、诊断、建档、微机录入、常规治疗、随访管理和转诊。根据县计划安排,制订和落实本社区慢性病防治的实施计划;建立慢性病病人管理信息库,并及时更新慢性病病人信息;开展人群健康教育和健康促进活动,为人群提供控制慢性病危险因素的知识和技能,促进人群普遍掌握慢性病防治知识,转变对慢性病防治的态度和形成良好的行为习惯;掌握本社区慢性病危险因素分布的基本情况,实施分级分层随访管理,并为患者开具健康处方;指导病人采取规律服药及合理膳食、运动等治疗措施;密切注意病人病情发展和药物治疗可能出现的副作用,发现异常情况及时向病人预警,督促病人到医院进一步治疗;发现慢性病人的危急和疑难情况,及时转到上级医院进行救治;对社区居民高血压病规范管理工作进行质量控制和效果评价。

  4、综合医院

  承担急症或疑难重症慢性病确诊工作、并为确诊的急症或疑难重症慢性病患者制定个体化的治疗方案;接受乡镇卫生院、村所转来的急症或疑难重症慢性病患者的诊断和救治,并将已确诊且病情平稳的患者转回到乡镇卫生院或村所,进行规范管理;承担乡镇卫生院、村所医护人员的技术指导与培训任务;与疾控中心和乡镇卫生院、村所协助开展工作。

  二、广泛开展健康教育和健康促进活动

  充分利用大众传媒,广泛宣传慢性病防治知识与技,寓慢性病预防于日常生活之中,围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动,开展健康教育和健康促进活动,促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。

  1、充分发挥我县(广播、电视、报纸、网络等)主流媒体,在慢性病预防控制工作中作用,突出地方特色,营造积极向上的健康生活氛围,为大众健康提供帮助。运用卫生宣传专栏,户外卫生宣传广告牌,向大众大力宣传党的卫生策,健康素养66条,围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,推动健康生活方式的普及。

  2、加强健康教育阵地建设,办好健康教育室、宣传窗、黑板报,确定专业人员负责,定期讲座、更换、刊出。鼓励社会、单位、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播慢病防治核心信息。

  3、充分发挥城乡健康教育领导小组的作用,为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式,推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。

  4、大力开展健康教育专题活动。针对健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等不同人群,“推广简便适宜技术,促进人群健康行动”等系列行动,以讲座培训为主要形式,辅以电话教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等,及时满足居民健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动,组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素(吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏锻炼等)的教育,倡导合理膳食与营养,讲究居室环境卫生, “人人知体重(腰围),测血压行动”,“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育,创建文明卫生社区的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。

  5、疾控中心每年为乡镇卫生院及村所提供5种及以上健康教育资料模板和核心信息。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村委会(居委会)为居民开展健康讲座和咨询,设立慢性病防控知识宣传栏,发放慢性病防治相关宣传资料,普及慢性病防控基础知识和理念,建立和完善社区健身活动场所。学校为学生开设慢性病健康教育课,利用幼儿园家长会等形式,举办合理膳食、减盐、口腔保健等知识讲座。引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。

  6、做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员,对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导,完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试,对健康教育工作进行评价,抓好典型,推广经验。

  三、加强慢病防治,规范慢病管理

  拓展服务,及时发现管理高风险人群。扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群,加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。建立规范化居民电子健康档案,及时了解社区慢性病流行状况和主要问题,有针对性地开展健康教育,免费提供常见慢性病健康咨询指导。对35岁以上人群实行首诊测血压制度。有条件乡镇卫生院开展血糖测定,建立动态管理档案,加强指导管理。

  乡镇卫生院及村所,对健康体检与筛查中发现的高风险人群,进行定期监测与随访,实施有针对性的干预,有效降低发病风险。

  通过建立居民健康档案、居民健康体检和65岁以上老年人体检。共建立居民健康档案239457人、电子档案xx8032人。共筛查出高血压30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人,接受上级免费服药223人。65岁以上老年人18790人。慢病规范管理率达到了上级要求。指导目标人群合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡,养成健康的生活习惯。指导高血压,糖尿病患者规范用药,实行一人一年一次一般体格检查,四次随访,使慢病患者得到规范管理。

  四、加强培训,提高专业人员业务素质

  为了使慢病规范管理工作顺利进行,我们每年均对乡镇卫生院、村医进行了全面细致的基本公共卫生管理、慢性病知识与技能的业务培训,提高了基层医疗卫生人员服务能力。从而使我县慢性病综合管理工作按照基本公共卫生服务服务规范有序的开展。

  五、督导与考核频度

  (一)、卫生局每年要不定期组织疾病控制中心对乡镇卫生院、村所进行督导和考核。考核结果纳入府对乡镇卫生院、村所的绩效考核指标,做为府购买公共卫生服务的重要依据。

  (二)、疾病控制中心根据年初制定的慢性病管理工作计划,负责制定年度工作要求和考核要点,考核方案,并按照考核方案的要求对乡镇卫生院、村所实施至少6次现场督导和考核,及时发现问题并提出解决办法;每次督导和考核后应完成督导和考核报告,并上报卫生局及项目办,督导和考核意见及时反馈到接受督导和考核单位,以便及时改进工作。

  (三)、乡镇卫生院、村卫生所和综合医院要履行职责,进行内部督导与定期考核,严格按照督导和质量控制的规章制度,开展日常的内部督导工作,并做好内部督导和自我检查记录,严格把好工作中的质量控制关。

  六、奖惩措施

  建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度,根据国家及省级相关考核标准和方法对慢性病管理工作完成情况进行考核。考核结果与慢性病管理服务补助经费

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