在当今社会生活中，人们运用到制度的场合不断增多，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。到底应如何拟定制度呢？下面是小编精心整理的护理会诊制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　护理会诊制度 1

　　一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。

　　二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

　　三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

　　四、会诊地点常规设在申请科室。

　　五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

　　六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

　　七、所填护理会诊单由护理部留档。

　　消毒隔离管理制度

　　一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。

　　二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。

　　三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。

　　四、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。

　　五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。

　　六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。

　　七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人，应安置在单独病室，病室应事先消毒。

　　八、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。

　　九、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的.被服应消毒后再交洗衣房清洗。

　　十、传染病房按病情分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不一样病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

　　十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。

　　十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。

　　十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。

　　十四、治疗室与换药室应每一天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。

　　十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。

　　十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。

　　十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。

　　护理会诊制度 2

　　(一)护理会诊分类

　　按病情紧急程度，护理会诊分为急会诊和普通会诊。医院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

　　(二)护理会诊范围

　　护理会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科护理会诊应当由护理部组织。凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科、多科或其他医疗机构的`护理专家进行护理会诊，共同分析研究，提出解决措施。

　　(三)护理会诊要求

　　(1)会诊人员资格。为保证会诊质量，应邀会诊人员应为主管护师及以上职称人员或专科护士。

　　(2)会诊地点。常规设在申请科室。

　　(3)申请科室会诊前应做好各种资料准备。原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊专家填写会诊意见，会诊后认真组织实施并记录。

　　(4)护理会诊记录单随患者护理记录并保存。

　　(四)护理会诊流程

　　(1)申请科室填写护理会诊记录单，注明患者的-般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等，护士长签字。一般会诊可直接与会诊科室联系，并在护理部备案。

　　(2)多科会诊或院外会诊，护理部负责会诊的组织协调工作，确定会诊时间、与科室、医院或专家联系等，必要时参与现场会诊工作。

　　(3)周末、节假日、夜班期间，患者病情需要会诊时，应由护土长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。

　　(4)前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家、医院的规定执行。

　　护理会诊制度 3

　　一、目的

　　1、加强科间协作。

　　2、协助解决疑难问题，提高护理质量。

　　二、会诊指征

　　1、高危褥疮易患者。

　　2、深度褥疮。

　　3、深静脉穿刺。

　　4、呼吸机应用护理。

　　5、疑难病例护理。

　　6、特殊专科护理。

　　三、会诊种类

　　1、病区科间会诊：由职责护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的`要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情景在规定时间内完成会诊。会诊时职责护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情景，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。

　　2、院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情景，职责护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。

　　3、会诊时应注意的问题

　　（1）会诊科室应严格掌握会诊指征。

　　（2）保证会诊质量。做好会诊前的充分准备，职责护士要详细介绍病人有关情景，参加会诊人员要仔细检查、认真讨论，充分发扬技术民主，所有参加会诊人员不论职称、年资，讨论问题时一律平等，要畅所欲言，以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，遇有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析会诊意见。

　　（3）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

　　（4）紧急会诊，须在申请单上注明“急”字。在异常情景下，可电话邀请。

　　（5）会诊单保存于科内，保存期为1年。

　　护理会诊制度 4

　　一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的.患者，请先向护理部提出申请。

　　二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。

　　三、护理部负责会诊的组织协调工作，即确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

　　四、会诊地点常规设在申请科室。

　　五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

　　六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

　　七、所填护理会诊单由护理部留档。

　　护理会诊制度 5

　　在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊，对适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，拓宽护理人员知识面，提高其专科业务水平，分析、确定本事和表述本事，激发其主动思维，促进护理新业务、新技术交流，发挥并强化高、中级护理骨干和专病护士在临床的指导作用等起到了进取的促进作用。

　　一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的`护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

　　二、科间会诊时，由要求会诊科室的职责护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。

　　三、科内会诊，由职责护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

　　四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

　　五、团体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录。

　　护理会诊制度 6

　　一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情景并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的.护理。

　　二、需要报告的危重病人包括：

　　1、需要特殊护理的病人。

　　2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。

　　3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。

　　三、报告程序及时间：

　　1、病房有危重病人时，当日由职责护士或主班护士报告护士长。

　　2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。

　　3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。

　　护理会诊制度 7

　　一、会诊要求及注意事项：

　　1、严格掌握会诊指征，既要防止该会诊而不及时会诊的失职现象，又要避免不必会诊

　　或不急于会诊就轻率决定会诊的现象。

　　2、凡会诊都要按规定填写会诊申请单。

　　3、会诊必须及时，普通会诊要在接到邀请后24小时内完成，急会诊必须在10分钟内到达，紧急会诊5分钟到达。受邀科室不得以非本专业等借口拒绝会诊。

　　4、保证会诊质量。普通会诊要由主治医师完成，院内会诊由主任(副主任)医师完成。值班时间会诊由值班医师完成，会诊时发生明显分歧或遇疑难病人时，会诊医师要主动邀请上级医师完成会诊任务。

　　5、会诊医师要详细阅读病历，亲自诊查患者，补充必要的检查，详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见和建议，标明会诊时间并具体到分钟。会诊过程中尊重病人的知情权，需自费药品或医用材料及特殊用药在会诊记录中注明，并告知患者及代理人履行签字手续。会诊过程中严格执行诊疗规范。严禁会诊医师不亲自查看病人、电话会诊。

　　6、会诊中要认真询问病史，仔细查体，必要时双方可展开讨论，以得出更好的会诊意见。

　　7、集体会诊时，经治医师要认真做好会诊前各处资料的准备工作，会诊结束时由主持人进行小结。主管医师做好会诊记录。

　　二、会诊的形式：

　　(一)科内会诊

　　1、对本科的疑难、危重病例或具有科研教学价值的病例，由经管主治医师或高年资住院医师提出，由科主任或主任医师召集本科有关医务人员参加会诊讨论。

　　2、会诊时由经管住院医师在会诊前做好会诊的各项准备工作，如X光片、心电图等；会诊时详细报告病历和诊治情况、会诊目的，通过讨论，以明确诊断治疗意见。(二)科间会诊

　　1、凡病人病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，可由经治医师提出，上级医师(主治医师以上)同意，填写和签发会诊单，提出会诊要求和目的，递交会诊科室。

　　2、应邀科室派主治医师以上人员会诊，以保证会诊质量。

　　3、会诊医师遇到自己难以解决的疑难病症或与邀请科室在诊断上有明显分歧时，应及时请本科上级医师再次前往会诊。

　　4、会诊时主管医师或值班医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。

　　5、凡需进行专科会诊并要做专科检查的病人，可经联系预约后，由医护人员陪同前往专科会诊。

　　6、门诊病人病情复杂，应先请本科主治医师以上医师会诊，如本科不能解决，需请他科会诊的，必须将会诊科别、会诊目的写在门诊手册上，嘱病人挂相应科室号，分诊护士予以优先分诊。病人到会诊科室就诊时，应由主治医师以上医师诊治，将会诊结果记录在门诊手册中，并提出处理意见酌情嘱病人回原科室治疗，如属本科疾病则留本科继续治疗。

　　7、急诊科病人需请他科会诊应按首诊负责制规定执行。急诊病人病情涉及他科时首诊医师应请病人或家属立即挂有关科室号，到相关科室会诊。如病情危重不能搬动时可由首诊

　　医师或护士电话邀请有关科室医师来本科紧急会诊。

　　(三)全院会诊

　　疑难病人或病情需要多科共同协作治疗者或某些特殊病人可进行全院会诊。

　　1、全院会诊应由主任(副主任)医师提出，报医务科同意，由医务科确定会诊时间并通

　　知有关科室，会诊由科主任主持。

　　2、会诊时由经治住院医师做好会诊记录，并将会诊摘要记入病程记录中。

　　3、全院会诊时业务院长和医务科科长原则上应该参加，应力求统一会诊意见，统一明确诊治方案。

　　(四)院外会诊

　　1、外请专家会诊

　　1)邀请外院专家会诊应由科主任提出申请，并到医务科填写外请专家申请单，由主管院长审批后医务科办理相关手续。

　　2)对外院会

　　诊医师提出的重点检查与操作，必须经科主任决定是否执行。邀请外院专家来院帮助手术者，手术记录中应有外请专家的.亲笔签名并注明医疗机构。

　　2、本院医师外出会诊

　　1)由外院与我院联系邀请会诊时，由申请医院先到医务科办理相关手续，由医务科负责通知有关科室科主任，科室科主任接到会诊通知后应及时安排外出会诊的主治医师以上的人员会诊，以保证会诊质量。

　　2)未通过医院同意，自行外出会诊者，发生任何问题，院方不负责任。

　　(五)急会诊

　　1、在会诊单上注明急会诊字样，会诊单各项目要填写完全、准确。

　　2、当患者病情危重时，可打电话通知对方，并问清接电话人的姓名。被邀请急会诊的科室，无论何人接到会诊单或电话应立即通知有关人员去会诊，实行首接负责制，绝不允许以找不到人而中途不管，并坚决杜绝相互推诿，否则要追究其责任。

　　3、正常工作时间由主治医师以上医师决定会诊申请，值班时间由值班医师提出申请。被邀请的人员必须在10分内到达，不得拖延时间，以免影响抢救。会诊后应认真填写会诊意见。

　　护理会诊制度 8

　　会诊制度

　　一、凡遇疑难、危重病例，需要他科协助诊治的，应及时申请会诊。

　　二、会诊包括科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院级会诊、外请专家会诊、多学科联合会诊。

　　（一）科内会诊：由经治医师提出，科主任召集本科有关人员参加。

　　（二）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，经治医师填写会诊记录单。

　　常规会诊应在24小时内完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

　　（三）急诊会诊必须在10分钟内到达，携带必备的器械，并在会诊结束后即刻完成会诊记录，确因抢救病人不能完成会诊任务的，应即刻向上级医师或科主任报告并通知总值班。

　　（四）院级会诊：由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。

　　一般由申请科室科主任主持，医务科派人参加。

　　院级会诊流程：

　　1、会诊前：经治医师将病历资料准备完善，医务科收到申请后，组织各相关科室专家参加会诊。

　　2、会诊时：医务科工作人员负责协调会诊，被邀请专家准时参加会诊。申请会诊的科室主任主持会诊，经治医师汇报病历，提出提请会诊需要解决的诊疗问题，上级医师补充；被邀请的专家到病房查看病人，询问病史，仔细查体后进行集体讨论，提出会诊意见，经治医师详细记录，最后由主持人总结发言。

　　3、会诊后：经治医师书写会诊记录，并将专家会诊提出的诊疗方案和执行情况记录在病程记录中。

　　（五）外请专家会诊：遇本院不能解决的疑难病例、危重病例或本院无相应学科，或者患者及其家属要求外院会诊的，可邀请外院专家会诊。

　　外请专家会诊流程：

　　由科主任提出，经医务科同意，并与有关专家和单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持。申请会诊科室按要求填写《外请专家申请表》和《外请专家会诊反馈表》，报医务科备案。

　　（六）多学科联合会诊：对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，应实施多学科联合会诊，为患者制定最佳的住院诊疗计划。

　　恶性肿瘤患者的多学科联合会诊应有肿瘤内科医师和临床药师参加。对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。多学科联合会诊流程参照院级会诊。

　　三、应邀参加会诊的医师应本着对患者高度负责的态度全力配合，认真阅读病历，仔细查体，积极提供有助于诊断和治疗的意见和建议。

　　四、各科室要安排好值班工作，确保按规定的时限完成会诊任务。

　　常规会诊应派主治医师以上人员前往会诊，急会诊在工作时间内派主治医师以上人员会诊，非工作时间先由一线值班医师会诊，根据患者情况必要时请二线医师及时前往会诊，协助处理，完成会诊任务。院级会诊应派科主任或诊疗小组组长参加。

　　五、单人单科常规会诊和急会诊时，邀请会诊科室的经治或值班医师应陪同会诊，详细介绍病情。

　　六、按《病历书写基本规范》完成与会诊有关的医疗文书的书写。

　　单人单科会诊时会诊记录单另页书写，分别由申请医师和会诊医师书写。多学科联合会诊时，由经治医师在病程记录纸上书写会诊记录，紧接病程记录，不需另立单页，但需在横行适中位置标明题目“会诊记录”。其内容应包括会诊日期、参加会诊的人员姓名、职称以及会诊医师对病史和体征的补充和诊疗意见等。

　　七、医务科负责检查会诊制度落实情况，将院内会诊制度纳入医疗质量考核体系中，并与科室奖金挂钩。

　　危重患者抢救制度

　　一、抢救工作应由诊疗组长、主治医师或经治（值班）医师组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

　　二、参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作常规，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷发生。

　　三、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解决。

　　一切抢救工作要做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。

　　四、医护人员要密切合作，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，严格执行口头医嘱制度与流程。

　　五、因抢救过程中未能及时书写抢救记录的，医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。

　　六、各种抢救药物、输液输血的安瓿、空袋等用完后要集中放置，以便查对，经医护双方核对记录后方可弃去。

　　七、抢救车的物品和药品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。

　　八、危重病人下病危医嘱时，病危通知书一式三份，病人家属签字后，一份交病人家属，一份入病历，一份报医务科。

　　特殊病情突变的危重病人，应及时电话报医务科或医院总值班。

　　九、危重患者抢救过程要按照要求记录在病历和《危重患者抢救记录本》内。

　　死亡病例讨论制度

　　一、凡死亡病例均应进行病例讨论，一般病例在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

　　二、讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，科室医护人员和有关人员参加，必要时邀请医务科及医患办人员参加。

　　三、讨论中应由经治医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），上级医师（主治医师、副主任医师或主任医师）可酌情补充并做详尽的`分析论证。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施及诊治过程中存在的问题进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。

　　四、讨论记录应详实记录在病历和《死亡病例讨论记录本》中。

　　疑难病例讨论制度

　　一、对确诊困难或疗效不确切病例应及时进行疑难病例讨论。

　　二、讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，本科室有关医护人员参加，必要时邀请相关科室专家参加。

　　三、对不能解决的疑难病例，报医务科，组织院级疑难病例讨论，必要时请上级医院的专家会诊。

　　四、疑难病例讨论由主治医师提出，经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经治医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经治医师负责记录和登记。

　　五、讨论情况应详实记录在病历和《疑难病例讨论记录本》内。

　　护理会诊制度 9

　　1、凡遇到疑难或涉及其它专业本科室诊治有困难的.病例应及时申请会诊。

　　2、科内会诊：疑难病例由经治医师提出，科主任召集有关人员参加，并将会诊意见按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

　　3、科室间会诊：

　　（1）会诊医师资格：正班时间：会诊医师须具有中级以上职称；副班时间：当班医生即可。

　　（2）会诊程序及时间：

　　正班时间：由经治医师提出，本科主任批准同意，并开医嘱，填写会诊申请单，邀请会诊科室。普通会诊应邀医师一般在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达。会诊后填写会诊记录。

　　副班时间：由值班医师提出，经本科主任批准同意，会诊程序及时间同正班急会诊。会诊医师不能解决的问题及时通知本科中级以上职称医师（即该医师的上级医师）来参加会诊，以确保病人安全。需抢救的病人，应邀医师应首先到场协助抢救，直至其上级医师到场后方可离开。必要时由总值班协调。

　　4、院内集体会诊：由科主任提出申请，正班时间由医务处召集；副班时间由总值班召集，召集人员填写《总值班记录》，由医务处统计备案。科内做好会诊记录并按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

　　5、院外会诊：先填写《冀州市医院院外会诊申请单》（包括外请专家做手术，与我院有长期协作关系者除外），院长或主管院长批准签字后，交医务处保存。由科室联系专家，科内做好会诊记录并按疑难病例讨论格式记在病程记录纸上。

　　6、院内、院外等集体会诊，经治医师或值班医师要详细介绍病史，做好会诊前准备和会诊记录。会诊中要详细检查，充分发扬学术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。

　　7、医师外出会诊按卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

　　护理会诊制度 10

　　一、院内会诊

　　（一）院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。

　　（二）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。出现以下情况时，必须申请医教部组织院内大会诊：

　　1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；

　　2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；

　　3．出现严重并发症的病例；

　　4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

　　（三）院内会诊管理实行科主任或诊疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由住院总医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

　　（四）常规会诊一般经主管医师提出，诊疗组长同意后方可实施。

　　（五）组织院内大会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医教部递交会诊单（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。

　　（六）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。

　　（七）常规会诊应在48小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场；院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。

　　（八）应邀参加会诊的'医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。

　　（九）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。

　　（十）会诊科室可根据病情，直接申请高级医师会诊或点名申请某医师会

　　诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。

　　（十一）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中。

　　1．各科室有互相监督院内会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医教部备案。

　　2．医教部负责每月月底检查汇总全院会诊落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元、扣科室医疗质量检查分数3分，院内通报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣科室医疗质量检查分数6分，院内通报批评。

　　3．对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《淮北矿工总医院医疗安全防范预案与医疗纠纷处理办法》处理。

　　二、院际会诊

　　（一）院外会诊

　　1．以下情况方可要求院外会诊：

　　1.1本院无相应专科。

　　1.2病情需要，病人/家属要求。

　　2．邀请院外医师来院会诊程序：

　　2.1主管医师填写院外会诊申请单，经科主任签字后交医教部。

　　2.2医教部审批同意后，负责联系院外会诊医院及医师。

　　2.3院外会诊所产生的费用由病人承担。

　　（二）、本院医师外出会诊

　　1．本院医师外出会诊应符合卫生部二00五年四月三十日颁发的《医师外出会诊管理暂行规定》要求。

　　2．请求会诊的医院发传真件或会诊单至医教部，如遇急会诊，在无会诊单或传真件的情况下，外出会诊的医师必须口头向医教部/总值班汇报。

　　3．医教部根据会诊要求选派医师前去会诊。

　　4．外出会诊的医师原则上应安排好本职工作后才能外出会诊，如遇急会诊等情况，应安排相应资历的医师代替自己的工作。

　　5．临床与医技科主任外出会诊前应向分管院长汇报。

　　6．如在外会诊(特别是手术)过程中有意外发生，回院后应及时向医教部书面汇报。

　　7．外出会诊医师按规定收取会诊医院的会诊费用。

　　已办理外出会诊手续后，外出会诊过程中发生交通、医疗等意外情况，本院可协助解决；未办理手续私自外出会诊者，医院不负责任。

　　护理会诊制度 11

　　1、门诊病人实行首诊负责制。首诊医生对我院没有条件救治的病人应该及时进行转诊，不得延误病情。

　　2、如需要转科检查，可在门诊病历上注以“请××科会诊”字样，接受会诊科室不得推诿，应优先就诊，认真做好问诊、检查及处理工作，并详细记录。

　　3、门诊留观病人院内科间会诊，需填写会诊单，并经主治医师签字后再送往应邀科室（值班时不受此限），除专科特殊需要外，一般不指定专人。各临床科室应安排会诊责任医师，急诊应随邀随到。一般病人不超过24小时。

　　4、会诊时，经管医师应为会诊准备好必要的临床资料并陪同检查，介绍病情。应邀医师认真填写好会诊记录，遇疑难、危重或处理有困难者，及时请本科上级医师会诊。

　　5、会诊后若需转科治疗，经管医师应开出转科医嘱，写好转科记录，连同病人所有临床资料同时转出，派人护送病人至新科室，并交好班，接纳科室应优先照顾，不得推诿，及时书写接科录及开出医嘱。

　　6、院内集体会诊：因病情需要多科集体会诊，由需会诊科主任或负责人向医务科汇报，医务科同意后，确定时间，通知有关人员参加。医务科派人参加，并做好登记和记录。

　　护理会诊制度 12

　　一、会诊内容：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、院内会诊、院外会诊等

　　凡遇疑难急危重病例，应及时申请会诊，会诊完成后，必须填写会诊记录，并签字。

　　（1）急诊会诊：急性危重病人，在条件允许的情况下，尽快进ICU。被邀请会诊的`科室人员，由值班医生必须随请随到。院内医师必须10分钟内到达。

　　（2）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊应邀医师要在24小时完成。会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运。

　　（3）科内会诊：由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。

　　（4）院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知主管院长和有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科和相关科室人员参加，并报告主管院长，做最后处理决定。

　　（5）院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务科同意，进行远程会诊；如远程会诊解决不了，由医务科与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责组织，并报告主管院长参加。

　　二、会诊程序：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录

　　会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。由医务科组织，主持人要进行小结，认真组织实施。

　　三、会诊收费：参考河北省二级甲等中医院收费标准进行收取

　　院内普通会诊费2元/次，高级职称6元/次。指定专人会诊，按照副主任医师40元/次，主任医师64元/次收取。会诊费按50%比例抽取给会诊医师。

　　护理会诊制度 13

　　一、凡遇到疑难病例，应及时申请会诊。

　　二、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，并签字后，填写会诊单。应邀医师在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的病人，可到专科检查，由提出会诊科室填写会诊单，被请科室接到会诊单后，应填写会诊人、时间、并将附联交给申请会诊科室。

　　三、急诊会诊：被邀的'人员，必须随请随到。

　　四、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

　　五、院内会诊：由科主任提出经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加，一律由申请科主任主持，医务科要有人参加。

　　六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院指派科主任或主治医师前往会诊，会诊申请科主任主持必要时携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料、寄发给有关单位，进行书面会诊。

　　七、科内、院内、院外集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中，要详细检查，发扬民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

　　护理会诊制度 14

　　一、科际会诊（普通会诊）

　　由经治医师填写会诊单，主治医师或上级医师同意签名。应邀医师应在24小时内完成会诊，并写好会诊记录。

　　（一）门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本门诊年资较高的医师审签，并在门诊病历中注明所需会诊或转诊的科室，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上，同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。

　　（二）病房会诊申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师签字后，送往会诊科室。被邀请科室按申请科室的要求，派主治医师或指定医师根据病情24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行。会诊医师应认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗方案，提出具体意见，供邀请科室参考。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急诊例外）。

　　二、急会诊

　　（一）对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在急诊病历或会诊单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊前急诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。病房邀请科室应将住院病历书写完整，做好必要的辅助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间须写到几时几分。

　　（二）无特殊情况下，被邀会诊的医师在10分钟之内到达。

　　（三）会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

　　（四）会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断处理意见写在急诊病历和会诊单上，对危重疑难病员的诊疗建议应向原接诊医师交待清楚。

　　（五）如会诊后诊断仍不能确定，患者所在科(室)应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

　　（六）如病情需要多个科室会诊，由患者所在科(室)向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。

　　（七）危重病人的抢救应及时进行，不得因会诊而延误诊治。

　　三、科内会诊

　　对三天未确诊、较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师或主治医师提出，主任医师或科主任主持召集科内有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

　　四、院内大会诊

　　疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科同意备案，邀请有关医师参加。申请会诊的科室应提前一到两天将病情摘要、会诊目的及邀请人员报告医务科。医务科确定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊由申请科室的科主任主持，医务科派人参加。必要时分管院长参加。主治医师报告病历，经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

　　五、外院专家手术、会诊（外院专家会诊、手术指导）

　　（一）邀请本市院外专家会诊

　　各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请本市其他医疗机构的医师会诊时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后（当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意），填写邀请院外专家会诊单，经科主任批准，上报医务科审批，必要时经业务副院长或院长审批，同意后与有关单位联系。

　　（二）邀请外地专家会诊、手术指导

　　邀请本市以外医疗机构的医师会诊或手术指导时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意（当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意）后，填写邀请院外专家会诊申请单，经科主任批准，并上报医务科及业务副院长审批，同意后与有关单位联系。

　　（三）会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊或手术指导的目的、理由、时间、费用。医务科接到会诊申请单后加盖医务科印章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。接到对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。

　　（四）有下列情形之一的，科室不得提出会诊、手术指导邀请

　　1.会诊或手术指导内容超出被邀医院诊疗科目或者被邀医院不具备相应资质的；

　　2．医院的技术力量、设备、设施不能为会诊或手术指导提供必要的医疗安全保障的；

　　3.会诊或手术指导超出被邀请医师执业范围的；

　　4.会诊或手术指导超出各级卫生行政部门规定的其他情形。

　　（五）会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。

　　（六）会诊时原则上由科主任主持，主治医师报告病情，分管住院医师作会

　　诊记录，科主任外出或因工作原因无法主持时，应委托副主任或医疗组长主持，经管医疗组长及相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作。

　　（七）会诊结束后，邀请科室应对会诊情况进行详细记录。意见书写在会诊单上，并签名。邀请科室经管医师应将会诊意见记录在病历中。

　　（八）需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科批准，持介绍信，带全有关医疗资料，明确会诊目的及要求，陪同病员前往院外会诊。必要时也可将病历资料复印件，寄发有关单位，进行书面会诊。

　　六、外出会诊

　　（一）医院或各科室接到会诊邀请后，在不影响医院正常业务工作和医疗安全的前提下，由医务科通知相关科主任及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响医院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。

　　（二）接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，医务科应及时通知邀请医疗机构。

　　（三）医务科决定派出会诊医师后，应及时填写《外出会诊通知单》，通知会诊医师执行会诊任务，为会诊医师提供必要的帮助。

　　（四）医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

　　（五）医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的.，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。如果患者拟转入医院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备。

　　（六）医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定处理。必要时被邀医院协助处理。

　　（七）医师在会诊结束返回医院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务科，并将《外出会诊通知回执》交回医务科。

　　（八）班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者医务科负责人根据上述原则处理。次日或节假日后第一天到医务科补办手续。

　　七、会诊注意事项

　　（一）会诊科室应严格掌握会诊指征。

　　（二）经治医师要详细介绍病情，提出会诊要求，做好会诊记录。会诊医师要对病员详细查体，结合有关检查资料，综合分析，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，如有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分

　　析意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

　　（三）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝正常途径邀请的各种会诊要求。

　　（四）各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。

　　（五）医院会诊管理由医务科负责。

　　（六）医务科应加强会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理档案，定期或者不定期进行会诊情况的科间评价，将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合。

　　（七）医师违反规定，擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务科记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理。

　　（八）会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊报酬按照相关规定执行。

　　（九）医师接受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动或者参加紧急救援行动的不适用本办法规定。

　　护理会诊制度 15

　　一、会诊要求

　　1．入院三天未能确诊的病例，或在诊疗过程中因病情变化，科内诊断治疗有困难，需要院内外技术支持，协助诊治的，均应及时申请会诊。会诊应按规定填写会诊申请单（紧急情况下可先会诊，后填单）。

　　2．除急会诊可口头要求并需明确记录口头通知时间外，其它会诊需由护士将会诊单送达会诊科室和会诊医师，急会诊也应及时填写会诊单，以便会诊医师签署会诊意见和作为医疗责任的依据。对病情允许能自由活动、需要特殊器械和检查场地的患者尤其是眼科、耳鼻喉科等科室，可由提出会诊的科室事先与应邀科

　　3．科内、中心内、院内、院外的集体会诊：由经治医师报告病历，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬学术民主作风，明确提出会诊意见。主持人进行小结，并认真组织实施。

　　4．任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

　　5．会诊记录及时整理存入病历。

　　6．参加会诊的医师，应具有主治以上专科医师资格（含主治医师，下同。），一般由会诊科室指定的医师或各专科的二线值班医师负责，指定医师或二线值班医师因手术或科内抢救等原因不能参加会诊时，可报告科主任另行安排主治以上人员及时完成会诊。急诊会诊可由专科总住院医师负责。

　　7．会诊时，因病人情况特殊或诊疗技术等因素，会诊医师室协商好，并指定专人携带病历陪同患者到应邀科室会诊。

　　未能提出明确的诊疗意见时，应及时向上级医师或科主任报告，上级医师或科主任应对会诊医师提出指导性意见，必要时请上级医师或科主任直接参与会诊。

　　8．会诊结束时，会诊医师应同邀请科室的.医师一道，在遵守保护性医疗制度的原则下将患者的病情、医疗风险和诊疗意见告知患者，解答患方咨询。会诊后，会诊医师应对患者病情进行跟踪和随诊。

　　9．提出院外会诊的科室，要协助医务科和院办做好被邀请医师的接待工作。

　　二、会诊形式

　　1．科间会诊：由经治医师提出，科主任同意，填写会诊单。应邀医师要在24小时内完成，并写会诊记录。如属专科会诊的轻病员，可到专科检查。

　　2．急诊会诊：被邀请的医师，必须随请随到，15分钟内必须到达，绿色通道急会诊10分钟内到达。

　　3．中心内会诊：由科主任提出，经中心主任同意，并确定会诊时间，中心秘书具体组织有关人员参加。由申请科主任主持，必要时中心专家组成员参加。

　　4．院内会诊：由科主任提出，经中心主任同意（指已组建中心者，下同。）并报告医务科，确定会诊时间，通知有关人员参加。由申请科主任或中心主任主持，必要时医务科派人参加。

　　5．院外会诊：本院一时诊治有困难的疑难危重病例，或因开展新的技术项目，需要院外医师来院指导诊疗技术操作的。由科主任提出，经中心主任同意，主治或以上医师按规定填写会诊单，报医务科批准后，与被邀请单位联系，经双方确定会诊时间后，由医务科通知有关科室。会诊由科主任主持。

　　6．本院医师外出会诊：

　　（1）接到对方医院会诊单或电话邀请后，由医务科征得会诊科室或会诊单位指定的会诊者意见后，确定会诊时间后通知对方，并征询接送医师办法。

　　（2）非办公时间或对方指定医师急会诊时，被邀请医师必须先经科室主任同意,报告医务科或医院总值备案，交待安排好工作后才能外出会诊。会诊后必须到医务科补办会诊手续。

　　（3）所有院外会诊，必须持邀请单位的会诊邀请函到医务科登记备案。否则，一切后果由当事人自负。

　　（4）执行国家卫生部、省卫生厅、市卫生局有关规定。

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